O que é substituição de válvula percutânea?

A substituição da válvula percutânea é um tipo de procedimento não cirúrgico no qual uma válvula cardíaca é substituída usando um tubo guia conhecido como cateter. O cateter é inserido em uma artéria na virilha e passado para o coração até atingir a válvula doente. Um fio com um balão na extremidade, no qual uma válvula de reposição está montada, passa pelo cateter até que a nova válvula seja posicionada sobre a antiga. O balão é inflado, abrindo a nova válvula e prendendo-a no lugar. Finalmente, o balão é esvaziado e o cateter e o fio são retirados, deixando a nova válvula em posição.

A primeira troca percutânea de válvula foi realizada na França em 2002. Esse tipo de troca permite que uma nova válvula seja implantada sem a necessidade de cirurgia cardíaca aberta. A técnica relativamente nova foi usada para tratar uma condição conhecida como estenose aórtica, na qual a válvula aórtica é mais estreita que o normal. Isso reduz o fluxo de sangue do coração para a artéria principal conhecida como aorta, que fornece sangue oxigenado para a maior parte do corpo. Podem ocorrer dor no peito, falta de ar, fraqueza e palpitações e pode ser necessário reparo ou substituição da válvula.

Quando a estenose aórtica é grave, a cirurgia de reparo da válvula pode não ser apropriada. A substituição da válvula aórtica pode ser a única opção de tratamento com potencial para melhorar os sintomas e aumentar a sobrevida do paciente. Espera-se que a substituição valvar percutânea possa fornecer esse tratamento para pacientes que estão muito doentes para serem submetidos a cirurgia cardíaca aberta. Quando a substituição percutânea da válvula é usada para substituir a válvula aórtica, a técnica também pode ser chamada de implante transcateter da válvula aórtica.

Os resultados preliminares de um grande estudo randomizado e controlado sugeriram que a substituição percutânea da válvula poderia ser uma alternativa adequada ao tratamento não cirúrgico padrão. Esse tratamento padrão consistia em medicamentos, monitoramento do paciente e um procedimento de reparo para ampliar a válvula aórtica com um balão, conhecido como valvuloplastia. Uma das principais complicações do reparo valvar associadas à valvoplastia em adultos é o fato de a válvula aórtica tender a se estreitar novamente após o tratamento.

Os pacientes do estudo que não estavam aptos o suficiente para a cirurgia convencional e que receberam tratamento com substituição valvar percutânea em vez do tratamento padrão, tiveram seu risco de morrer reduzido em 20%. Resultados de pesquisas futuras devem permitir que os médicos comparem a eficácia da substituição valvar percutânea com a cirurgia cardíaca aberta para substituir a válvula aórtica. Isso poderia resultar na substituição da válvula percutânea se tornando um método padrão, e não experimental, de tratamento da estenose aórtica.