Wat is vervanging van een percutane klep?
Percutane klepvervanging is een type niet-chirurgische procedure waarbij een hartklep wordt vervangen met behulp van een geleidebuis die bekend staat als een katheter. De katheter wordt in een slagader in de lies ingebracht en in het hart doorgevoerd totdat deze de zieke klep bereikt. Een draad met een ballon aan het uiteinde, waarop een vervangende klep is gemonteerd, wordt door de katheter geleid totdat de nieuwe klep over de oude wordt geplaatst. De ballon wordt opgeblazen, waardoor de nieuwe klep wordt geopend en op zijn plaats wordt gehouden. Ten slotte wordt de ballon leeggemaakt en worden de katheter en draad teruggetrokken waardoor de nieuwe klep in positie blijft.
De eerste percutane klepvervanging werd in 2002 in Frankrijk uitgevoerd. Met dit type klepvervanging kan een nieuwe klep worden geïmplanteerd zonder dat een openhartoperatie nodig is. De relatief nieuwe techniek is gebruikt om een aandoening te behandelen die bekend staat als aortastenose, waarbij de aortaklep smaller is dan normaal. Dit vermindert de bloedstroom vanuit het hart naar de belangrijkste slagader bekend als de aorta, die zuurstofrijk bloed levert aan het grootste deel van het lichaam. Pijn op de borst, kortademigheid, zwakte en hartkloppingen kunnen het gevolg zijn en klepreparatie of klepvervanging kan dan nodig zijn.
Wanneer aortastenose ernstig is, is een klepreparatie misschien niet geschikt. Aortaklepvervanging is mogelijk de enige behandelingsoptie met de mogelijkheid om de symptomen te verbeteren en de overleving van de patiënt te vergroten. Gehoopt wordt dat percutane klepvervanging deze behandeling kan bieden aan patiënten die te ziek zijn om een openhartoperatie te ondergaan. Wanneer percutane klepvervanging wordt gebruikt om de aortaklep te vervangen, kan de techniek ook worden aangeduid als transkatheter-aortaklepimplantatie.
De voorlopige resultaten van een grote gerandomiseerde, gecontroleerde studie suggereerden dat vervanging van de percutane klep een geschikt alternatief zou kunnen zijn voor de standaard niet-chirurgische behandeling. Deze standaardbehandeling bestond uit medicijnen, patiëntmonitoring en een reparatieprocedure om de aortaklep te verbreden met een ballon, bekend als valvuloplastiek. Een van de complicaties van de hoofdklepreparatie geassocieerd met valvuloplastiek bij volwassenen is het feit dat de aortaklep na behandeling meestal weer smaller wordt.
Patiënten in het onderzoek die niet fit genoeg waren voor conventionele chirurgie en die een behandeling met percutane klepvervanging ontvingen in plaats van de standaardbehandeling, hadden hun risico om te overlijden met 20 procent verlaagd. Toekomstige onderzoeksresultaten moeten artsen in staat stellen de effectiviteit van percutane klepvervanging te vergelijken met die van openhartchirurgie om de aortaklep te vervangen. Dit kan ertoe leiden dat percutane klepvervanging een standaard wordt in plaats van een experimentele methode voor de behandeling van aortastenose.