Hvad er perkutan ventilskifte?
Udskiftning af perkutan ventil er en type ikke-kirurgisk procedure, hvor en hjerteklap udskiftes ved hjælp af et styrerør, der kaldes et kateter. Kateteret indsættes i en arterie i lysken og føres op i hjertet, indtil det når den syge ventil. En ledning med en ballon i enden, hvorpå en udskiftningsventil er monteret, føres gennem kateteret, indtil den nye ventil er placeret over den gamle. Ballonen er oppustet, åbner den nye ventil og fastgør den på plads. Endelig tømmes ballonen ud, og kateteret og ledningen trækkes ud og lader den nye ventil stå på plads.
Den første perkutane ventiludskiftning blev udført i Frankrig i 2002. Denne type ventiludskiftning gør det muligt at implantere en ny ventil uden behov for åben hjerteoperation. Den relativt nye teknik er blevet brugt til at behandle en tilstand kendt som aortastenose, hvor aortaventilen er smallere end normalt. Dette reducerer blodstrømmen fra hjertet ind i den store arterie, der er kendt som aorta, som forsyner oxygeneret blod til det meste af kroppen. Brystsmerter, åndenød, svaghed og hjertebanken kan resultere, og ventilreparation eller udskiftning af ventil kan derefter være påkrævet.
Når aortastenose er alvorlig, er muligvis ikke operation til ventilreparation passende. Udskiftning af aortaventil er muligvis den eneste behandlingsmulighed med potentiale til at forbedre symptomer og øge patientens overlevelse. Man håber, at udskiftning af perkutan ventil kan give denne behandling til patienter, der er for syge til at gennemgå åben hjerteoperation. Når perkutan ventiludskiftning bruges til at erstatte aortaventilen, kan teknikken også benævnes transcatheter aortaventilimplantation.
De foreløbige resultater af et stort randomiseret, kontrolleret forsøg antydede, at perkutan ventiludskiftning kunne være et passende alternativ til den standard ikke-kirurgiske behandling. Denne standardbehandling bestod af medikamenter, patientovervågning og en reparationsprocedure for at udvide aortaventilen med en ballon, kendt som valvuloplastik. En af de vigtigste komplikationer til reparation af ventil, der er forbundet med valvuloplastik hos voksne, er det faktum, at aortaventilen har en tendens til at indsnævres igen efter behandling.
Patienter i forsøget, som ikke var egnede nok til konventionel kirurgi, og som fik behandling med perkutan ventiludskiftning snarere end standardbehandlingen, havde deres risiko for at dø sænkes med 20 procent. Fremtidige forskningsresultater bør gøre det muligt for læger at sammenligne effektiviteten af perkutan ventiludskiftning med den ved åben hjertekirurgi for at erstatte aortaklaffen. Dette kan resultere i, at perkutan ventiludskiftning bliver en standard snarere end en eksperimentel metode til behandling af aortastenose.