Co to jest wymiana zastawki przezskórnej?
Przezskórna wymiana zastawki jest rodzajem niechirurgicznego zabiegu polegającego na wymianie zastawki serca za pomocą rurki prowadzącej zwanej cewnikiem. Cewnik wprowadza się do tętnicy w pachwinie i wprowadza do serca, aż dotrze do chorej zastawki. Drut z balonem na końcu, na którym zamontowany jest zawór zastępczy, przechodzi przez cewnik, aż nowy zawór zostanie ustawiony nad starym. Balon jest napompowany, otwierając nowy zawór i zabezpieczając go na miejscu. Na koniec balon jest opróżniany, a cewnik i drut są wyciągane, pozostawiając nowy zawór we właściwej pozycji.
Pierwsza przezskórna wymiana zastawki została przeprowadzona we Francji w 2002 roku. Ten rodzaj wymiany zastawki pozwala na wszczepienie nowej zastawki bez konieczności operacji na otwartym sercu. Stosunkowo nowa technika została zastosowana w leczeniu stanu zwanego zwężeniem aorty, w którym zastawka aortalna jest węższa niż zwykle. Zmniejsza to przepływ krwi z serca do głównej tętnicy zwanej aortą, która dostarcza natlenioną krew do większości ciała. Może to powodować ból w klatce piersiowej, duszność, osłabienie i kołatanie serca, w związku z czym może być konieczna naprawa lub wymiana zastawki.
Gdy zwężenie aorty jest ciężkie, operacja naprawy zastawki może być nieodpowiednia. Wymiana zastawki aortalnej może być jedyną opcją leczenia, która może poprawić objawy i zwiększyć przeżycie pacjenta. Oczekuje się, że przezskórna wymiana zastawki może zapewnić to leczenie pacjentom, którzy są zbyt chorzy, aby przejść operację na otwartym sercu. W przypadku zastosowania przezskórnej wymiany zastawki w celu zastąpienia zastawki aortalnej technikę można również nazwać przezcewnikową implantacją zastawki aortalnej.
Wstępne wyniki jednego dużego randomizowanego, kontrolowanego badania sugerowały, że przezskórna wymiana zastawki może być odpowiednią alternatywą dla standardowego leczenia niechirurgicznego. To standardowe leczenie składało się z leków, monitorowania pacjenta i procedury naprawy w celu poszerzenia zastawki aortalnej za pomocą balonu, znanego jako walwuloplastyka. Jednym z głównych powikłań związanych z naprawą zastawki związanych z zastawką u dorosłych jest fakt, że zastawka aorty ma tendencję do ponownego zwężenia po leczeniu.
U pacjentów biorących udział w badaniu, którzy nie byli wystarczająco sprawni, aby poddać się konwencjonalnej operacji i którzy otrzymywali leczenie przezskórne zastąpieniem zastawki zamiast standardowego leczenia, ryzyko śmierci zmalało o 20 procent. Przyszłe wyniki badań powinny umożliwić lekarzom porównanie skuteczności przezskórnej wymiany zastawki z operacją otwartego serca w celu zastąpienia zastawki aortalnej. Może to spowodować, że przezskórna wymiana zastawki stanie się standardową, a nie eksperymentalną metodą leczenia zwężenia aorty.