HMO 범위의 다른 유형은 무엇입니까?

HMO (Health Maintenance Organizations)는 가장 일반적인 유형의 보험 적용 범위 중 하나입니다. 직원 모델, 그룹 모델 및 네트워크 모델이라는 세 가지 기본 유형의 HMO 모델이 있습니다. 이러한 유형은 제공된 정확한 적용 범위가 아니라 치료가 이루어지는 환경을 기반으로합니다.

HMO 적용 범위의 직원 모델에서 의사와 간호사는 HMO에서 직접 고용합니다. 플랜으로 보장되는 모든 사람이 보장을 받기 위해 가야 할 곳이 한 곳 있습니다. 이용 가능한 의사의 선택은 해당 건물 내 의사로 제한됩니다. 직원은 해당 특정 HMO 플랜이 적용되지 않는 환자를 치료하지 않습니다.

그룹 모델은 약간 덜 구조화 된 HMO 적용 범위입니다. HMO는 그룹 관행을 계약하여 고객에게 혜택을 제공합니다. 그룹은 HMO에 의해 시작될 수 있지만 직원은 HMO에 의해 고용되지 않습니다. 직원은 HMO 혜택이 있거나없는 환자를 치료할 수 있습니다.

가장 일반적인 유형의 HMO 적용 범위는 네트워크 모델입니다. 이 모델에서 HMO는 고객을 위해 특별 요율을 받기 위해 독립적 인 의사 또는 의사 그룹과 계약을 맺습니다. 그룹 모델과 마찬가지로 직원은 비 HMO 고객도 처리 할 수 ​​있습니다.

HMO 적용 범위를 선택할 때는 계획이 어떤 모델을 따르는 지 알아야합니다. 각 유형의 보장에는 고려해야 할 장단점이 있습니다. 네트워크 모델이 가장 일반적이지만 직원이나 그룹 모델에 비해 몇 가지 단점이 있습니다. 직원 모델과 일부 그룹 모델에서 의사는 모든 것이 사내에서 처리되므로 유연성이 뛰어나고 대체로 더 많은 리소스를 사용할 수 있습니다. 네트워크 모델은 의사와 환자의 입장에서 상당한 양육비를 요구할 수있는 검사 및 전문가 임명을 받기 위해 매우 특별한 절차를 따라야합니다.

직원 및 그룹 모델은 복잡하지 않습니다. 서류 작업과 절차가 더 간단한 경향이 있지만 환자는 선택에 제한이 있습니다. 환자는 자신의 위치에 가장 가까운 의사 또는 가장 좋아하는 의사를 선택할 수 없지만 특정 그룹 내에 남아 있어야합니다. 의사가 모두 함께 일하기 때문에 특히 직원 모델에서 두 번째 의견을 얻기가 어려울 수 있습니다. 약속 대기 시간이 연장되는 경우가 종종 있습니다.