Wat zijn de verschillende soorten HMO-dekking?

Gezondheidsonderhoudsorganisaties (HMO) zijn een van de meest voorkomende soorten verzekeringsdekking die beschikbaar zijn. Er zijn drie basistypen van HMO-modellen bekend als het personeelsmodel, het groepsmodel en het netwerkmodel. Deze typen zijn niet gebaseerd op exacte dekking, maar op de instelling waarin zorg wordt besteed.

In het personeelsmodel van de HMO-dekking zijn de artsen en verpleegkundigen rechtstreeks in dienst van de HMO. Er is één locatie waar iedereen die onder het plan valt, moet gaan om dekking te krijgen. De keuze van beschikbare artsen is beperkt tot die in dat specifieke gebouw. Het personeel behandelt geen patiënten die niet onder dat specifieke HMO-plan vallen.

Het groepsmodel is een iets minder gestructureerd type HMO-dekking. Groepspraktijken zijn gecontracteerd door de HMO om dekking te bieden aan hun klanten. Het personeel is niet in dienst van de HMO, hoewel de groep kan worden gestart door de HMO. Het personeel kan patiënten met of zonder de HMO-dekking behandelen.

Het meest voorkomende type HMO-dekking is een netwerkmodel. In dit model sluit de HMO contracten af ​​met onafhankelijke artsen of groepen artsen om speciale tarieven voor hun klanten te ontvangen. Net als bij het groepsmodel kan het personeel ook niet-HMO-klanten behandelen.

Bij het kiezen van HMO-dekking is het belangrijk om te weten welk soort model het plan volgt. Elk type dekking heeft voor- en nadelen waarmee rekening moet worden gehouden. Het netwerkmodel is verreweg het meest gebruikelijk, maar heeft enkele nadelen in vergelijking met de personeels- of groepsmodellen. In het personeelsmodel, en sommige groepsmodellen, hebben artsen meer flexibiliteit en hebben ze over het algemeen meer middelen tot hun beschikking, omdat alles in eigen beheer wordt gedaan. Het netwerkmodel vereist dat zeer specifieke procedures worden gevolgd om tests en specialistische afspraken te krijgen, een proces dat zowel de arts als de patiënt aanzienlijk kan helpen.

De personeels- en groepsmodellen zijn niet zonder complicaties. Hoewel papierwerk en procedures meestal eenvoudiger zijn, zijn patiënten beperkt in hun keuze. Een patiënt kan niet kiezen voor een arts die zich het dichtst bij zijn locatie bevindt of die hij het leukst vindt, maar moet binnen de specifieke groep blijven. Second opinion, met name in het personeelsmodel, kan soms moeilijk te verkrijgen zijn omdat de artsen allemaal samenwerken. Er zijn vaak ook langere wachttijden voor afspraken.