경동맥 협착증이란 무엇입니까?
목에 위치한 경동맥은 뇌에 산소가 풍부한 혈류의 주요 공급원입니다. 경동맥 협착증 (CAS)은이 동맥이 두껍고 좁아지면 필요한 혈액 공급을 차단할 때 발생합니다. 경증 경동맥 협착증은 나이가 들어감에 따라 대부분의 사람들에서 발생하지만 막힘이 클수록 영향을받는 사람들이 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작 (미니 뇌졸중)을 경험할 가능성이 높습니다.
경동맥 협착증은 하나 또는 여러 요인의 결과 일 수 있습니다. 콜레스테롤과 지방의 플라크가 동맥에 축적되어 혈류 경로가 좁아 질 수 있습니다. 혈액 내 혈소판 수치가 높으면 동맥이 응고되어 경로를 막을 수 있습니다.
동맥 협착증으로 뇌졸중이 발생하면 대개 동맥이 좁아지고 혈소판이 좁은 지점에 축적되어 응고를 형성합니다. 혈액이 응고 뒤에 축적되면 응고는 결국 뇌로 전달 될 수 있습니다. 또한, 응고는 혈액이 뇌에 도달하는 것을 방지하며, 일시적인 경우에도 뇌의 흐름을 방해하여 뇌 세포를 죽이고 뇌 기능을 손상시킬 수 있습니다.
매년 미국에서만 발생하는 60 만 건의 뇌졸중으로 약 1/4에서 1/2 정도가 경동맥 협착증에 의한 것으로 추정됩니다. 따라서 조기 발견 및 치료는 미국에서 매년 150,000-300,000 건의 뇌졸중을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. CAS의 탐지 및 치료는 증상과 경동맥이 좁아지는 정도에 따라 다릅니다.
경우에 따라 매년 건강 검진 중에 의사는 청진기를 사용할 때 멍이 들리는 소리를 듣게됩니다. 흉상이 발견되면, 환자는 협착을 확인하기 위해 경동맥의 도플러 초음파 검사를받을 것입니다. 경동맥 협착증이 발견되면 협착 정도를 평가하기 위해 추가 검사가 수행됩니다.
혈관 조영술 또는 도뇨관은 조영제를 사용하여 협착증의 윤곽을 잡고 측정합니다. 자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔)이 또한 사용될 수있다. 맥박 조정기를 가진 환자의 경우 MRI는 맥박 조정기의 신호를 방해 할 수 있기 때문에 금기이며 혈관 조영술은 뇌졸중의 위험이 있습니다. 하나의 비 침습적 테스트 인 oculoplethysmography는 각 눈의 혈압을 평가하고 눈으로의 상당한 혈류가 경동맥 협착증에 의해 영향을 받는지 여부를 보여줄 수 있습니다.
불행하게도, 경동맥 협착증의 첫 증상은 뇌 기능 장애, 소형 뇌졸중 또는 완전한 뇌졸중 일 수 있습니다. 매년 신체 검사는 조기 발견에 도움이 될 수 있으므로 권장됩니다. CAS 또는 뇌졸중의 가족력이있는 환자는 의사에게 알려야합니다. 흡연자와 비만은 CAS의 위험이 높으므로 모니터링해야합니다. 콜레스테롤 수치가 높은 사람도 위험합니다.
CAS가 존재하지만 동맥의 50 % 미만을 차단하는 경우, 치료에는 금연, 저지방식이 요법 및 처방 된 운동과 같은 협착증의 위험 요소를 줄이는 것이 포함됩니다. 이들은 일반적으로 아스피린과 같은 항응고제 복용과 결합됩니다. 복용량은 매우 낮으며 본질적으로 하루에 "아기"아스피린 (81 mg)입니다.
와파린과 같은 다른 항응고제가 처방 될 수도 있습니다. 와파린의 위험 인자에는 과도한 출혈과 타박상이 포함될 수 있습니다. 와파린을 복용하는 사람들은 혈액 검사를 통해 면밀히 모니터링하고 특정식이 제한이 있습니다.
경동맥 협착증이 50 %보다 큰 경우,이를 치료하기 위해 몇 가지 전략이 사용될 수 있습니다. 경동맥 내막 절제술은 외과 의사가 동맥을 열고 플라크 형성 및 막힘을 제거하는 수술 절차입니다. 합병증이 없으면이 수술을받는 대부분은 며칠 안에 병원에서 나옵니다. 혈관 절제술의 효과는 최대 20 년 동안 지속되며 뇌졸중의 위험 요소를 크게 줄입니다.
전신 마취의 위험이 너무 큰 경우 심장 전문의는 경동맥 혈관 성형술을 수행하는 경우도 있습니다. 여기에는 일반적으로 허벅지의 동맥을 통해 카테터를 삽입하고 경동맥의 좁은 부분에 실을 꿰는 것이 포함됩니다. 일단 카테터에 부착 된 풍선을 팽창시켜 동맥을 엽니 다.
풍선 팽창 후, 스텐트라고 불리는 중공 금속 튜브를 배치하여 동맥을 개방 상태로 유지합니다. 이 방법의 장점은 전신 마취하에 수행되지 않는다는 것입니다. 환자들은 보통 시술 중에 의식이 있고 몇 시간 후에 집으로 돌아갑니다. 그러나 이것은 비교적 새로운 절차이며 장기적인 결과는 없습니다.
경동맥 협착증은 이러한 심각한 건강 위험을 유발할 수 있으므로 치료하기보다는 예방 계획을 따르는 것이 좋습니다. 운동, 합리적인 식습관 및 금연은 동맥의 플라크 형성을 줄이는 모든 방법입니다. 매년 검진을 통해 초기 단계에서 협착증을 발견 할 수 있으므로 진행을 피하기 위해 행동의 간단한 변화에 초점을 맞출 수 있습니다.