Qu'est-ce que la sténose de l'artère carotide?
Les artères carotides, situées dans le cou, sont la principale source de flux sanguin riche en oxygène vers le cerveau. La sténose de l'artère carotide (CAS) se produit lorsque ces artères deviennent épaisses et plus étroites, ce qui réduit ainsi une partie de cet apport sanguin nécessaire. Alors que une légère sténose de l'artère carotide se produit chez la plupart des gens à mesure qu'ils vieillissent, plus le blocage est grand, plus les chances que les personnes affectées subissent un accident vasculaire cérébral ou une attaque ischémique transitoire (mini-AVC).
La sténose de l'artère carotide peut être le résultat d'un ou plusieurs facteurs. La plaque du cholestérol et des graisses peut s'accumuler dans l'artère, créant une voie plus étroite pour le flux sanguin. Des niveaux élevés de plaquettes dans le sang peuvent également former la coagulation dans les artères, bloquant le chemin.
Lorsqu'un AVC est causé par une sténose de l'artère, l'artère s'est généralement rétrécie et que les plaquettes se sont accumulées au point étroit pour former un caillot. Au fur et à mesure que le sang s'accumule derrière le caillot, le caillot peut éventuellement être transmis dans le cerveau. De plus, le caillot empêcheLe sang de passer au cerveau et d'interruption de flux, même si temporaire, tue les cellules cérébrales et peut nuire au fonctionnement du cerveau.
On estime que sur les 600 000 accidents vasculaires cérébraux survenant chaque année aux États-Unis seulement, environ un quatrième à la moitié est causé par une sténose de l'artère carotide. Par conséquent, la détection et le traitement précoces pourraient aider à empêcher 150 000 à 300 000 accidents vasculaires cérébraux chaque année aux États-Unis. La détection et le traitement de la CAS dépend des symptômes et du degré auquel les artères carotides sont rétrécies.
Dans certains cas, pendant son examen médical annuel, le médecin entendra un son appelé Bruit lors de l'utilisation d'un stéthoscope. Si un bruit est noté, le patient subira probablement une échographie Doppler de l'artère carotide pour confirmer la sténose. Lorsque une sténose de l'artère carotide est détectée, d'autres tests sont effectués pour évaluer le degré de sténose.
Les angiogrammes ou les cathétérisations utilisent Contcolorant rast pour décrire et mesurer la sténose. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par ordinateur (tomodensitométrie) peuvent également être utilisées. Pour les patients atteints de stimulateurs cardiaques, les IRM sont contre-indiquées car ils peuvent interrompre les signaux du stimulateur cardiaque et les angiogrammes présentent un certain risque d'AVC. Un test non invasif, l'oculopléthysmographie, évalue la pression artérielle dans chaque œil et peut montrer si un flux sanguin significatif vers l'œil est affecté par la sténose de l'artère carotide.
Malheureusement, le premier symptôme de la sténose de l'artère carotide peut être la fonction cérébrale altérée, un mini-ARM ou un accident vasculaire cérébral complet. Les examens physiques annuels peuvent aider à la détection précoce et sont donc informés. Les patients ayant des antécédents familiaux importants de CAS ou AVC doivent informer leurs médecins. Les fumeurs et les obèses ont un risque plus élevé de CAS et doivent être surveillés. Ceux qui ont un nombre élevé de cholestérol sont également menacés.
Si CAS est présent mais bloque moins de 50% de l'artère, le traitement comprend la réduction des facteurs de risque pourUne sténose supplémentaire, comme la cessation du tabagisme, les régimes de graisse plus faibles et l'exercice prescrit. Ceux-ci sont généralement combinés avec la prise d'un anti-coagulant tel que l'aspirine. La dose est très faible, essentiellement une aspirine "bébé" (81 mg) par jour.
D'autres anti-coagulants, comme la warfarine, peuvent également être prescrits. Les facteurs de risque avec la warfarine peuvent inclure des saignements et des ecchymoses excessifs. Ceux qui prennent de la warfarine sont étroitement surveillés via des tests sanguins et ont certaines restrictions alimentaires.
Lorsque la sténose de l'artère carotide est supérieure à 50%, plusieurs stratégies peuvent être utilisées pour la traiter. L'endartériectomie carotidienne est une procédure chirurgicale dans laquelle le chirurgien ouvre l'artère et élimine la formation et les blocages de la plaque. Sans complications, la plupart de cette intervention chirurgicale sera hors de l'hôpital dans quelques jours. Les effets de l'endartériectomie durent jusqu'à 20 ans et diminuent considérablement les facteurs de risque d'AVC.
Dans certains cas, lorsque le risque d'anesthésie générale est trop grand, CALes rdiologues effectuent une angioplastie carotide. Cela implique d'insérer un cathéter, généralement à travers une artère dans la cuisse, et de le filer à la section rétrécie de l'artère carotide. Une fois sur place, un ballon attaché au cathéter est gonflé pour ouvrir l'artère.
Après l'inflation du ballon, un tube métallique creux appelé stent est placé pour garder l'artère ouverte. L'avantage de cette méthode est qu'il n'est pas réalisé sous anesthésie générale; Les patients sont généralement conscients pendant la procédure et rentrent chez eux quelques heures plus tard. Cependant, il s'agit d'une procédure relativement nouvelle et les résultats à long terme ne sont pas disponibles.
Étant donné que la sténose de l'artère carotide peut provoquer des risques pour la santé aussi graves, il est conseillé de suivre un plan pour prévenir plutôt que de le guérir. L'exercice, une alimentation raisonnable et ne pas fumer sont tous des moyens de réduire la plaque de construction dans les artères. Les examens annuels peuvent également aider à assister à la sténose aux premiers stades, de sorte que l'accent peut être mis sur des changements de comportement assez simples pour éviterGRESSION.