O que é estenose da artéria carótida?

As artérias carótidas, localizadas no pescoço, são a principal fonte de fluxo sanguíneo rico em oxigênio para o cérebro. A estenose da artéria carótida (CAS) ocorre quando essas artérias se tornam espessas e mais estreitas, cortando parte desse suprimento de sangue necessário. Enquanto a estenose leve da artéria carótida ocorre na maioria das pessoas à medida que envelhecem, quanto maior o bloqueio, mais chance de os afetados sofrer um derrame ou um ataque isquêmico transitório (mini-golpe). A placa de colesterol e gorduras pode se acumular na artéria, criando um caminho mais estreito para o fluxo sanguíneo. Altos níveis de plaquetas no sangue também podem formar coagulação nas artérias, bloqueando o caminho.

Quando um acidente vascular cerebral é causado por estenose da artéria, geralmente a artéria se estreitou e as plaquetas se acumularam no ponto estreito para formar um coágulo. À medida que o sangue se acumula atrás do coágulo, o coágulo pode eventualmente ser passado para o cérebro. Além disso, o coágulo evitaSangue de chegar ao cérebro e interrupção do fluxo, mesmo que temporariamente mata as células cerebrais e pode prejudicar a função cerebral.

Estima -se que, dos 600.000 golpes que ocorrem a cada ano somente nos EUA, aproximadamente um quarto a metade são causados ​​pela estenose da artéria carótida. Portanto, a detecção e o tratamento precoces podem ajudar a impedir 150.000 a 300.000 derrames a cada ano nos EUA. Detecção e tratamento de CAS depende dos sintomas e do grau em que as artérias carótidas são estreitadas.

Em alguns casos, durante o exame médico anual, o médico ouvirá um som chamado Bruit ao usar um estetoscópio. Se for observado um bruto, o paciente provavelmente passará por um ultrassom Doppler da artéria carótida para confirmar a estenose. Quando a estenose da artéria carotídea é detectada, mais testes são realizados para avaliar o grau de estenose.

angiogramas ou cateterizações usam contamCorante Rast para delinear e medir a estenose. A ressonância magnética (ressonância magnética) e tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) também podem ser usadas. Para pacientes com marcapasso, as ressonâncias magnéticas são contra -indicadas porque podem interromper os sinais do marcapasso e os angiogramas têm algum risco de derrame. Um teste não invasivo, OculopletysMography, avalia a pressão arterial em cada olho e pode mostrar se o fluxo sanguíneo significativo para o olho é afetado pela estenose da artéria carótida.

Infelizmente, o primeiro sintoma da estenose da artéria carótida pode ser prejudicada pela função cerebral, um mini-golpe ou um derrame total. Os exames físicos anuais podem ajudar na detecção precoce e, portanto, são aconselhados. Pacientes com histórico familiar significativo de CAS ou derrames devem informar seus médicos. Os fumantes e os obesos têm um risco maior de CAS e devem ser monitorados. Aqueles com altos contagens de colesterol também estão em risco.

Se o CAS estiver presente, mas bloqueando menos de 50% da artéria, o tratamento inclui a redução de fatores de risco paraEstenose adicional, como cessação do tabagismo, dietas mais baixas de gordura e exercício prescrito. Eles geralmente são combinados com a tomada de um anticoagulante como aspirina. A dose é muito baixa, essencialmente uma aspirina de "bebê" (81 mg) por dia.

Outros anti-coagulantes, como a varfarina, também podem ser prescritos. Fatores de risco com varfarina podem incluir sangramento e hematomas excessivos. Aqueles que tomam varfarina são monitorados de perto por meio de exames de sangue e têm certas restrições alimentares.

Quando a estenose da artéria carótida é superior a 50%, várias estratégias podem ser empregadas para tratá -la. A endarterectomia carotídea é um procedimento cirúrgico no qual o cirurgião abre a artéria e limpa a formação e os bloqueios da placa. Sem complicações, a maioria das recepções desta cirurgia estará fora do hospital em alguns dias. Os efeitos da endarterectomia duram até 20 anos e diminuem significativamente os fatores de risco para derrame.

Em alguns casos, quando o risco de anestesia geral é grande demais, CAOs rdiologistas realizam uma angioplastia carótida. Isso envolve a inserção de um cateter, geralmente através de uma artéria na coxa, e enfiando -a na seção estreita da artéria carótida. Uma vez lá, um balão preso ao cateter é inflado para abrir a artéria.

Após a inflação do balão, um tubo de metal oco chamado stent é colocado para manter a artéria aberta. A vantagem desse método é que ele não é realizado sob anestesia geral; Os pacientes geralmente estão conscientes durante o procedimento e voltam para casa algumas horas depois. No entanto, este é um procedimento relativamente novo e os resultados a longo prazo não estão disponíveis.

Como a estenose da artéria carótida pode causar riscos tão graves à saúde, é aconselhável seguir um plano para prevenir, em vez de curá -lo. Exercício, dieta sensata e não fumar são todas as maneiras de reduzir a placa de construção nas artérias. Os check-ups anuais também podem ajudar a capturar a estenose nos estágios iniciais, para que o foco possa estar em mudanças bastante simples no comportamento para evitar proGressão.