오피오이드 공차 란?

오피오이드 내성은 오피오이드 약물이 정해진 용량에서 진통제로서 덜 효과적이되는 신경 적응 과정이다. 탈감작 현상은 환자마다 다양한 시간에 발생하며, 통증에 취약하거나 정신 질환이있는 환자의 경우 기분과 집중력에 영향을주는 더 두드러집니다. 오피오이드 내성 정도는 몇 주 이상 오피오이드 약물을 복용 한 환자에서 일반적으로 나타납니다. 최악의 탈감작과 관용은 드물게 몇 년이 아닌 오랜 기간 동안 고용량의 오피오이드를 복용 한 환자에서 나타납니다. 이러한 경우에, 주로 오피오이드 수용체 하향 조절 인 신경 적응은 가장 심각하며 종종 고통스러운 오피오이드 금단 증상을 피하기 위해 연장 된 기간의 약물 테이퍼링이 필요하다.

환자는 선천적 오피오이드 내성이라고 불리는 초기 용량에서 오피오이드 약물에 예기치 않은 둔감성을 보일 수 있습니다. 선천성 내성은 일반적으로 유 전적으로 연결되어 있으며 약간 다른 방식으로 작용하는 다른 약물의 사용은 일반적으로 통증 관리에 성공합니다. 신경 적응이 존재할 때 보이는 약력 학적 내성은 대부분의 오피오이드 내성 및 관련 통증의 합병증, 부작용 경험의 증가, 및 아편 투여 량을 안전하지 않은 역치까지 증가시킬 필요성을 담당한다. 펩타이드, 오피오이드 수용체 및 신호 전달 메카니즘이 아편 제 약물에 대한 만성 노출에 반응하여 변화 할 때, 약력 학적 내성에서의 신경 조절이 보인다. 가장 흔한 적응은 아편 제-특이 적 수용체 부위의 하향 조절이며, 아편 제 약물을 부착하고 대사하는데 이용 가능한 활성 부위의 밀도를 낮춘다.

오피오이드 의존성 또는 고통스러운 증상없이 용량을 감소시킬 수없는 것은 오피오이드 내성과 밀접한 관련이 있습니다. 아편 제제가 갑자기 중단되면 심한 기분 상실 및 구토와 같은 급성 금단 증상이 흔합니다. 환자가 금단 증상을 경험하는 정도는 섭취되는 오피오이드 약물의 양과 유형과 관련이있는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 금단 증상을 완화시키는 데 사용되는 아편 제인 메타돈은 반감기가 상당히 길기 때문에이 용량에서 다른 약물보다 효과적입니다. 예를 들어 하이드로 코돈과 같이 반감기가 짧은 약물은 오피오이드 의존성으로 더 빨리 이끌 수 있으며 금단 증상은 더 짧은 시간 내에 발생합니다.

오피오이드 내성의 메커니즘은 부분적으로 아편 수용체의 많은 아형에 기인하는 것으로 완전히 이해되지 않았다. 가장 흔하게 영향을받는 수용체는 mu, delta 및 kappa를 포함하는데, 이는 다중 아형으로 더 분류 될 수 있으며, 오피오이드 내성 및 의존성 문제를 둘러싼 고유의 복잡성을 더한다. 각각의 오피오이드 약물은 독특한 조합의 수용체에 부착되어 작용하여 일부 임상의는 약물을 자주 전환함으로써 내성 문제를 치료하도록합니다.