Wat is een medische claimanalist?
Een medische claims die analisten werkt bij een particuliere verzekeringsmaatschappij of overheidsorganisatie om claims voor de gezondheidszorg van patiënten te verwerken. Hij of zij is getraind om de codes en terminologie te interpreteren die vaak worden gebruikt in medische facturering om het papierwerk dat door zorgverleners wordt ingediend volledig te begrijpen. De medische claimsanalist moet bepalen of ze dekking voor patiënten moeten accepteren of weigeren op basis van beleidsrichtlijnen, diagnoses en de diensten die in het ziekenhuis zijn geleverd. Om een succesvolle analist te zijn, moet een persoon zeer detailgericht zijn en sterke communicatie- en computervaardigheden hebben.
Mensen kopen ziektekostenverzekeringspolissen om het grootste deel van de ervaringen te dekken als ze het ziekenhuis of een arts moeten bezoeken. Wanneer een persoon inderdaad diagnostische tests en behandeling ontvangt, geeft de arts zijn of haar medische dossiers door aan een factureringsspecialist om informatie te coderen en aan de verzekeringsmaatschappij in te dienen. Medische factureringsexperts vertrouwen op een speciaLized type coderingsprocedure om ziekten, diagnoses en behandelingen in een gestandaardiseerde grafiek te categoriseren. Gecodeerde informatie wordt doorgegeven aan een medische claimanalist bij de verzekeringsmaatschappij van de patiënt voor zorgvuldige verwerking.
Wanneer de analist informatie ontvangt, leest hij of zij zorgvuldig de grafieken voor om alles te begrijpen over het ziekenhuisbezoek van de patiënt. De analist haalt het beleid van de patiënt op, bepaalt of het de geleverde diensten dekt en verwerkt de claim dienovereenkomstig. De analist beslist of een bezoek nodig was en of beleidsgegevens daadwerkelijk de ontvangen behandeling daadwerkelijk dekken. Hij of zij moet rigoureus wettelijke en bedrijfsnormen volgen met betrekking tot de vertrouwelijkheid van de patiënt, de juiste factureringsprocedures en terugbetalingstechnieken.
Communicatie en technische vaardigheden zijn over het algemeen essentieel om het werk uit te voeren. Een medische claims die analist meestal informatie ontvangt via e-mail enD maakt gebruik van gespecialiseerde softwareprogramma's om claimgegevens in te voeren en te manipuleren. Hij of zij spreekt vaak met medische factureringsspecialisten aan de telefoon en via e-mailcorrespondentie om informatie te verduidelijken.
De vereisten voor onderwijs en opleiding om een medische claims te worden, variëren tussen regio's en bedrijven. De meeste werkgevers huren de voorkeur aan analisten die de opleidingen van Associate in Health Information Technology van geaccrediteerde community colleges hebben voltooid. Sommige grote bedrijven vereisen sollicitanten voor medische claimsanalistenposities om een bachelor -diploma's te houden in verpleegkunde, apotheek of bedrijfskunde. Naast het voltooien van schoolprogramma's, brengen nieuwe analisten meestal enkele weken door met training op hun werkgelegenheid onder toezicht van ervaren professionals.
Zodra een nieuwe analist zich op zijn gemak voelt bij de taken, mag hij of zij meestal kleine claims verwerken die supervisors relatief gemakkelijk te hanteren achten. Met ervaring enBewezen vaardigheden, kan de analist onafhankelijker beginnen te werken en moeilijkere taken aannemen. Veel medische claims analisten die vele jaren goed in hun werk presteren, hebben de mogelijkheid om managers te worden van hele claimafdelingen bij hun bedrijven.