Was ist ein Analyst für medizinische Schadensfälle?
Ein Analyst für medizinische Schadensfälle arbeitet in einer privaten Versicherungsgesellschaft oder einer staatlichen Organisation, um Patientengesundheitsansprüche zu verarbeiten. Er oder sie ist geschult, um die Codes und Terminologie zu interpretieren, die üblicherweise bei der medizinischen Abrechnung verwendet werden, um die von Gesundheitsdienstleistern eingereichten Unterlagen vollständig zu verstehen. Der Analyst für medizinische Schadensfälle muss feststellen, ob sie die Deckung für Patienten anhand von Richtlinien, Diagnosen und den im Krankenhaus erbrachten Dienstleistungen akzeptieren oder verweigern sollen. Um ein erfolgreicher Analyst zu sein, muss eine Person sehr detailorientiert sein und über eine starke Kommunikations- und Computerkenntnisse verfügen. Wenn eine Person tatsächlich diagnostische Tests und Behandlung erhält, leitet der Arzt seine medizinischen Unterlagen an einen Abrechnungsspezialisten weiter, um Informationen zu codieren und an die Versicherungsgesellschaft zu senden. Experten für medizinische Abrechnungen verlassen sich auf eine SpezifikationEchte Art des Codierungsverfahrens zur Kategorisierung von Krankheiten, Diagnosen und Behandlungen in einem standardisierten Diagramm. Codierte Informationen werden an einen Analysten des medizinischen Antrags in der Versicherungsgesellschaft des Patienten zur sorgfältigen Bearbeitung weitergeleitet.
Wenn der Analyst Informationen erhält, liest er oder sie sorgfältig Diagramme durch, um alles über den Krankenhausbesuch des Patienten zu verstehen. Der Analytiker ruft die Richtlinie des Patienten ab, stellt fest, ob er die erbrachten Dienste abdeckt, und verarbeitet den Anspruch entsprechend. Der Analyst entscheidet, ob ein Besuch erforderlich ist und ob die Einzelheiten der Richtlinien die erhaltene Behandlung tatsächlich abdecken. Er oder sie muss streng rechtliche und Gesellschaftsstandards bezüglich der Vertraulichkeit der Patienten, ordnungsgemäßen Abrechnungsverfahren und Erstattungstechniken befolgen.
Kommunikations- und technische Fähigkeiten sind im Allgemeinen wichtig, um den Job auszuführen. Ein Analyst für medizinische Angaben erhält normalerweise Informationen per E-Mail und erhältD verwendet spezielle Softwareprogramme, um Schadensdaten einzugeben und zu manipulieren. Er oder sie spricht häufig mit medizinischen Abrechnungsspezialisten telefonisch und per E-Mail-Korrespondenz, um Informationen zu klären.
Die Anforderungen an die Ausbildung und Schulung, um ein Analytiker von medizinischer Angaben zu werden, variieren zwischen Regionen und Unternehmen. Die meisten Arbeitgeber ziehen es vor, Analysten einzustellen, die Associate -Studiengänge in Gesundheitsinformationstechnologie an akkreditierten Community Colleges abgeschlossen haben. Einige große Unternehmen verlangen Antragsteller für Analystenpositionen für medizinische Schadensfälle, um Bachelor -Abschlüsse in Krankenpflege, Apotheke oder Betriebswirtschaft zu haben. Neben dem Abschluss von Schulprogrammen verbringen neue Analysten in der Regel mehrere Wochen in ihren Beschäftigungsstellen unter der Aufsicht erfahrener Fachkräfte.
Sobald ein neuer Analytiker mit den Aufgaben vertraut ist, darf er oder sie normalerweise kleine Behauptungen bearbeiten, die die Vorgesetzten als relativ einfach zu bewältigen, bearbeiten. Mit Erfahrung undNachgewiesenen Fähigkeiten können der Analytiker unabhängiger arbeiten und schwierigere Aufgaben übernehmen. Viele Analysten für medizinische Schadensfälle, die viele Jahre in ihren Arbeitsplätzen gut abschneiden, haben die Möglichkeit, Manager ganzer Schadensabteilungen in ihren Unternehmen zu werden.