Co je analytik lékařských nároků?

Analytik lékařských nároků pracuje v soukromé pojišťovací společnosti nebo vládní organizaci na zpracování nároků na zdravotní péči o pacienty. On nebo ona je vyškolena k interpretaci kódů a terminologie běžně používaných v lékařské fakturaci k plnému porozumění papírování, které předkládají poskytovatelé zdravotní péče. Analytik lékařských nároků musí určit, zda přijmout nebo odmítnout krytí pacientů na základě politických pokynů, diagnóz a služeb, které byly poskytovány v nemocnici. Aby byl člověk úspěšný analytik, musí být jednotlivec velmi orientován na detaily a má silné komunikační a počítačové dovednosti. Když jednotlivec skutečně dostává diagnostické testy a léčbu, lékař předá své lékařské záznamy specializovanému fakturačnímu specialistovi, aby kódoval informace a odeslal je pojišťovně. Odborníci na lékařskou fakturaci se spoléhají na speciaLized typ postupu kódování pro kategorizaci nemocí, diagnóz a ošetření ve standardizovaném grafu. Kódované informace jsou předány analytikovi lékařských nároků v pojišťovací společnosti pacienta pro pečlivé zpracování.

Když analytik obdrží informace, pečlivě čte grafy, aby pochopil vše o návštěvě nemocnice pacienta. Analytik načte politiku pacienta, určuje, zda pokrývá poskytované služby, a podle toho zpracovává nárok. Analytik se rozhodne, zda byla nutná návštěva a zda podrobnosti o politice skutečně pokrývají zacházení s obdržením. Musí přísně dodržovat právní a firemní standardy týkající se důvěrnosti pacienta, správných fakturačních postupů a technik úhrady.

Komunikace a technické dovednosti jsou pro práci obecně nezbytné. Analytik lékařských nároků obvykle dostává informace prostřednictvím e-mailuD používá specializované softwarové programy k zadávání a manipulaci s údaji o nárocích. On nebo ona často hovoří s lékařskými fakturačními specialisty po telefonu a prostřednictvím e-mailové korespondence, aby objasnil informace.

Požadavky na vzdělávání a školení, aby se staly analytikem lékařských nároků, se liší mezi regiony a společnostmi. Většina zaměstnavatelů dává přednost najímání analytiků, kteří dokončili studijní programy přidružených v oblasti zdravotnických informačních technologií z akreditovaných komunitních vysokých škol. Některé velké společnosti vyžadují, aby žadatelé o pozice analytiků lékařských nároků drželi bakalářský titul v ošetřovatelství, lékárně nebo obchodní správě. Kromě dokončení školních programů noví analytici obvykle tráví několik týdnů školením na svých pracovních místech pod dohledem zkušených odborníků.

Jakmile je nový analytik spokojený s pracovními povinnostmi, je obvykle dovoleno zpracovávat malá tvrzení, která supervizoři považují za relativně snadno zvládnutelné. Se zkušenostmi aProsvědčené dovednosti, analytik může začít pracovat více samostatně a přijímat obtížnější úkoly. Mnoho analytiků lékařských nároků, kteří se po mnoho let dobře chovají ve své práci, mají možnost stát se manažery celých nárokových oddělení ve svých společnostech.

JINÉ JAZYKY

Pomohl vám tento článek? Děkuji za zpětnou vazbu Děkuji za zpětnou vazbu

Jak můžeme pomoci? Jak můžeme pomoci?