Co je analytik lékařských pohledávek?

Analytik lékařských tvrzení pracuje v soukromé pojišťovně nebo vládní organizaci, aby zpracovával zdravotní tvrzení pacientů. Je vyškolen k interpretaci kódů a terminologie běžně používané v lékařské fakturaci, aby plně porozuměl papírování, které předkládají poskytovatelé zdravotní péče. Analytik lékařských tvrzení musí určit, zda přijmout nebo odmítnout krytí pacientů na základě politických pokynů, diagnóz a služeb poskytovaných v nemocnici. Aby byl jedinec úspěšným analytikem, musí být velmi detailně orientovaný a musí mít silné komunikační a počítačové dovednosti.

Lidé kupují zdravotní pojištění, aby pokryli většinu zkušeností, pokud by potřebovali navštívit nemocnici nebo lékařskou ordinaci. Když jedinec skutečně obdrží diagnostické testy a léčbu, lékař předá své zdravotní záznamy odborníkovi na fakturaci, aby kódové informace a předložil je pojišťovně. Odborníci na fakturaci lékařů se spoléhají na specializovaný typ postupu kódování, aby kategorizovali nemoci, diagnózy a léčby ve standardizované tabulce. Kódované informace jsou předávány analytikovi lékařských tvrzení u pacientovy pojišťovny za účelem pečlivého zpracování.

Když analytik obdrží informace, pečlivě přečte pomocí tabulek, aby porozuměl všemu o návštěvě pacienta v nemocnici. Analytik načte politiku pacienta, určí, zda se vztahuje na poskytované služby, a podle toho zpracovává požadavek. Analytik rozhodne, zda byla nutná návštěva a zda podrobnosti o politice skutečně pokrývají obdržené ošetření. Musí přísně dodržovat právní a podnikové normy týkající se důvěrnosti pacientů, správných fakturačních postupů a technik úhrady.

Komunikační a technické dovednosti jsou pro výkon práce obecně nezbytné. Analytik lékařských tvrzení obvykle dostává informace prostřednictvím e-mailu a používá speciální softwarové programy pro zadávání a manipulaci s daty reklamací. Často objasňuje informace s lékařskými fakturačními specialisty telefonicky a prostřednictvím e-mailové korespondence.

Požadavky na vzdělávání a odbornou přípravu, aby se stal analytikem lékařských tvrzení, se v jednotlivých regionech a společnostech liší. Většina zaměstnavatelů upřednostňuje najímat analytiky, kteří dokončili přidružené studijní programy v oblasti zdravotnických informačních technologií z akreditovaných komunitních vysokých škol. Některé velké společnosti požadují, aby uchazeči o pozice analytiků lékařských požadavků drželi bakalářské tituly v oboru ošetřovatelství, farmacie nebo obchodní administrativy. Kromě dokončení školních programů noví analytici obvykle tráví několik týdnů přípravou v místě svého zaměstnání pod dohledem zkušených odborníků.

Jakmile je nový analytik spokojen s pracovními povinnostmi, je obvykle oprávněn zpracovat malá tvrzení, která se supervizorům považuje za relativně snadno zvládnutelnou. Díky zkušenostem a prokázaným dovednostem může analytik začít pracovat více samostatně a přijímat složitější úkoly. Mnoho analytiků lékařských tvrzení, kteří po mnoho let dobře pracují ve své práci, má příležitost stát se manažery celých oddělení reklamací ve svých společnostech.

JINÉ JAZYKY

Pomohl vám tento článek? Děkuji za zpětnou vazbu Děkuji za zpětnou vazbu

Jak můžeme pomoci? Jak můžeme pomoci?