Co je analytik lékařských nároků?
Analytik lékařských nároků pracuje v soukromé pojišťovací společnosti nebo vládní organizaci na zpracování nároků na zdravotní péči o pacienty. On nebo ona je vyškolena k interpretaci kódů a terminologie běžně používaných v lékařské fakturaci k plnému porozumění papírování, které předkládají poskytovatelé zdravotní péče. Analytik lékařských nároků musí určit, zda přijmout nebo odmítnout krytí pacientů na základě politických pokynů, diagnóz a služeb, které byly poskytovány v nemocnici. Aby byl člověk úspěšný analytik, musí být jednotlivec velmi orientován na detaily a má silné komunikační a počítačové dovednosti. Když jednotlivec skutečně dostává diagnostické testy a léčbu, lékař předá své lékařské záznamy specializovanému fakturačnímu specialistovi, aby kódoval informace a odeslal je pojišťovně. Odborníci na lékařskou fakturaci se spoléhají na speciaLized typ postupu kódování pro kategorizaci nemocí, diagnóz a ošetření ve standardizovaném grafu. Kódované informace jsou předány analytikovi lékařských nároků v pojišťovací společnosti pacienta pro pečlivé zpracování.
Když analytik obdrží informace, pečlivě čte grafy, aby pochopil vše o návštěvě nemocnice pacienta. Analytik načte politiku pacienta, určuje, zda pokrývá poskytované služby, a podle toho zpracovává nárok. Analytik se rozhodne, zda byla nutná návštěva a zda podrobnosti o politice skutečně pokrývají zacházení s obdržením. Musí přísně dodržovat právní a firemní standardy týkající se důvěrnosti pacienta, správných fakturačních postupů a technik úhrady.
Komunikace a technické dovednosti jsou pro práci obecně nezbytné. Analytik lékařských nároků obvykle dostává informace prostřednictvím e-mailuD používá specializované softwarové programy k zadávání a manipulaci s údaji o nárocích. On nebo ona často hovoří s lékařskými fakturačními specialisty po telefonu a prostřednictvím e-mailové korespondence, aby objasnil informace.
Požadavky na vzdělávání a školení, aby se staly analytikem lékařských nároků, se liší mezi regiony a společnostmi. Většina zaměstnavatelů dává přednost najímání analytiků, kteří dokončili studijní programy přidružených v oblasti zdravotnických informačních technologií z akreditovaných komunitních vysokých škol. Některé velké společnosti vyžadují, aby žadatelé o pozice analytiků lékařských nároků drželi bakalářský titul v ošetřovatelství, lékárně nebo obchodní správě. Kromě dokončení školních programů noví analytici obvykle tráví několik týdnů školením na svých pracovních místech pod dohledem zkušených odborníků.
Jakmile je nový analytik spokojený s pracovními povinnostmi, je obvykle dovoleno zpracovávat malá tvrzení, která supervizoři považují za relativně snadno zvládnutelné. Se zkušenostmi aProsvědčené dovednosti, analytik může začít pracovat více samostatně a přijímat obtížnější úkoly. Mnoho analytiků lékařských nároků, kteří se po mnoho let dobře chovají ve své práci, mají možnost stát se manažery celých nárokových oddělení ve svých společnostech.