医療請求アナリストとは何ですか？

医療請求アナリストは、民間保険会社または政府組織で患者の医療請求を処理するために働いています。彼または彼女は、医療提供者によって提出された書類を完全に理解するために医療請求で一般的に使用されるコードと用語を解釈するように訓練されています。医療請求アナリストは、病院で提供されたサービスのガイドライン、診断、およびサービスに基づいて、患者の補償を受け入れるか拒否するかを決定する必要があります。成功するアナリストになるためには、個人は非常に詳細志向であり、強力なコミュニケーションとコンピュータースキルを持っている必要があります。

病院や医師のオフィスを訪問する必要がある場合は、健康保険を購入するための健康保険を購入します。個人が実際に診断テストと治療を受けた場合、医師は医療記録を請求専門家に渡して、情報をコードし、保険会社に提出します。医療請求の専門家はスペシアに依存しています標準化されたチャートの病気、診断、および治療を分類するためのリズメッドタイプのコーディング手順。コード化された情報は、慎重に処理するために患者の保険会社の医療請求アナリストに中継されます。

アナリストが情報を受け取ったとき、彼または彼女はチャートを慎重に読み、患者の病院訪問に関するすべてを理解します。アナリストは、患者のポリシーを取得し、提供されるサービスをカバーするかどうかを判断し、それに応じてクレームを処理します。アナリストは、訪問が必要かどうか、そしてポリシーの詳細が実際に受け取った治療をカバーするかどうかを決定します。彼または彼女は、患者の機密性、適切な請求手続き、償還技術に関する法的および会社の基準に厳密に従わなければなりません。

コミュニケーションと技術的スキルは、一般的に仕事をするために不可欠です。医療請求アナリストは通常​​、電子メールで情報を受け取りますDは、特殊なソフトウェアプログラムを使用して、クレームデータを入力および操作します。彼または彼女は、情報を明確にするために、電話で医療請求の専門家と電子メール通信を通じて頻繁に話します。

医療請求アナリストになるための教育とトレーニングの要件は、地域と企業によって異なります。ほとんどの雇用主は、認定されたコミュニティカレッジから健康情報技術の準学位プログラムを修了したアナリストを雇うことを好みます。一部の大企業は、看護、薬局、または経営管理の学士号を取得するために、医療請求アナリストのポジションの申請者を要求しています。学校プログラムの完了に加えて、新しいアナリストは通常​​、経験豊富な専門家の監督の下で雇用の場所での訓練に数週間を費やします。

新しいアナリストが職務に満足したら、彼または彼女は通常、監督者が比較的扱いやすいと思う小さな請求を処理することが許可されます。経験があり、証明されたスキルでは、アナリストはより独立して作業を開始し、より困難なタスクを引き受けることができます。長年にわたって仕事でうまく機能する多くの医療請求アナリストは、彼らの会社の請求部門全体のマネージャーになる機会を持っています。