의료 청구 분석 가란 무엇입니까?

의료 청구 분석가는 개인 보험 회사 또는 정부 기관에서 환자 건강 관리 청구를 처리합니다. 의료 서비스 제공 업체에서 제출 한 서류를 완전히 이해하기 위해 의료 청구에 일반적으로 사용되는 코드 및 용어를 해석하도록 훈련을 받았습니다. 의료 청구 분석가는 정책 지침, 진단 및 병원에서 제공 한 서비스를 기반으로 환자에 대한 보험 적용을 수락할지 거부할지 결정해야합니다. 성공적인 분석가가 되려면 개인은 매우 자세하고 의사 소통과 컴퓨터 기술이 있어야합니다.

사람들은 병원이나 의사의 진료소를 방문해야 할 경우의 많은 경험을 커버하기 위해 건강 보험 정책을 구매합니다. 개인이 실제로 진단 테스트 및 치료를 받으면 의사는 의료 기록을 청구 전문가에게 전달하여 정보를 코딩하고 보험 회사에 제출합니다. 의료 청구 전문가는 질병, 진단 및 치료를 표준화 된 차트로 분류하기 위해 특수한 유형의 코딩 절차에 의존합니다. 코딩 된 정보는 신중한 처리를 위해 환자 보험 회사의 의료 청구 분석가에게 전달됩니다.

분석가가 정보를 받으면 차트를주의 깊게 읽고 환자의 병원 방문에 대한 모든 것을 이해합니다. 분석가는 환자의 정책을 검색하고 제공된 서비스를 다루는 지 여부를 결정하고 그에 따라 클레임을 처리합니다. 분석가는 방문이 필요한지 여부와 정책 세부 정보가 실제로받은 치료를 다루는 지 여부를 결정합니다. 환자 기밀 유지, 적절한 청구 절차 및 상환 기술에 관한 법률 및 회사 표준을 엄격하게 준수해야합니다.

의사 소통과 기술은 일반적으로 업무 수행에 필수적입니다. 의료 청구 분석가는 일반적으로 전자 메일을 통해 정보를 받고 전문 소프트웨어 프로그램을 사용하여 청구 데이터를 입력하고 조작합니다. 의사는 의료 청구 전문가와 전화 및 전자 우편을 통해 정보를 명확히하기 위해 자주 이야기합니다.

의료 청구 분석가가되기위한 교육 및 훈련 요구 사항은 지역과 회사마다 다릅니다. 대부분의 고용주는 공인 커뮤니티 칼리지에서 건강 정보 기술 관련 준 학사 학위 프로그램을 수료 한 분석가를 고용하는 것을 선호합니다. 일부 대기업에서는 간호, 약국 또는 경영학 학사 학위를 소지하기 위해 의료 청구 분석가 직책에 지원자가 필요합니다. 새로운 분석가들은 학교 프로그램을 완료하는 것 외에도 숙련 된 전문가의 감독하에 직장에서 몇 주 동안 교육을받습니다.

새로운 분석가가 직무에 익숙해지면 일반적으로 감독자가 상대적으로 다루기 쉬운 작은 주장을 처리 할 수 ​​있습니다. 경험과 입증 된 기술을 통해 분석가는 더 독립적으로 작업하고 더 어려운 작업을 수행 할 수 있습니다. 수년간 일을 잘 수행하는 많은 의료 청구 분석가는 회사의 전체 청구 부서 관리자가 될 수 있습니다.