Wat is een onbetwistbaarheidclausule?

Een incontestabiliteitsclausule is een soort bepaling die vaak is opgenomen in verschillende soorten gezondheids- en levensverzekeringspolissen. De clausule beperkt de reikwijdte van de redenen waarom de verzekeringsprovider kan kiezen om de dekking te annuleren, meestal met betrekking tot een soort weglating of afwijking van de gedekte partij. Doorgaans stelt een contestabiliteitsclausule beperkingen aan hoeveel tijd kan doorgaan na het initiëren van het contract en de ontdekking van de weglating. Wanneer de afwijking wordt ontdekt nadat het vermelde tijdsbestek is verstreken, kan het probleem niet worden gebruikt als reden voor het annuleren van de dekking.

Het idee van de Incontestability -clausule is het minimaliseren van de mogelijkheid voor verzekeringsaanbieders om beleid te annuleren als een middel om uitbetalingen te vermijden op claims op basis van weglatingen die waarschijnlijk onschuldig waren en geen poging vormen voor het gedeelte van de verzekerde partij om de provider te bedriegen. Met de meeste verzekeringsplannen inclusief deze bepaling, een tijdslimiet van twee totDrie jaar na de oprichting van de dekking wordt voldoende geacht. Als er gedurende die tijd geen problemen zijn ontstaan ​​die de weglatingen van de gedekte partij zouden onthullen, dan zou de reikwijdte van de dekking van kracht blijven en onderworpen zijn aan enige claims die zijn ingediend door de verzekerde partij of zijn of haar wettelijke vertegenwoordigers.

Een incontestabiliteitsclausule beschermt de verzekerde partij niet tegen gevallen waarin er een poging is om de verzekeringsprovider te bedriegen. Dit zou opzettelijk valse informatie verstrekken die bedoeld is om een ​​basis vast te stellen voor toekomstige claims die niet in overeenstemming zijn met de voorwaarden en bepalingen binnen het beleid. Als de verzekerde partij bijvoorbeeld op de hoogte was van een reeds bestaande gezondheidstoestand op het moment dat het ziekteverzekeringsplan werd vastgesteld en ervoor koos om te ontkennen dat de aandoening bestond met het oog op het claimen van voordelen op een later tijdstipS kan worden beschouwd als een poging om te bedriegen. Onder deze omstandigheden zou de verzekeringsmaatschappij de polis kunnen annuleren en kan het ook gronden hebben om juridische stappen tegen de voormalige klant te ondernemen.

Het aanroepen van de incontestabiliteitsclausule kan soms leiden tot een onderzoek om te onderzoeken of de weglating in feite is gedaan zonder vooraanstaande kwaadaardigheid, of of de actie bedoeld was om een ​​situatie te creëren die de verzekerde partij in staat zou stellen voordelen te ontvangen die hij of zij anders niet recht zou hebben op verzamelen. De complexiteit en duur van het onderzoek hangt af van de omstandigheden rond de kwestie en het bedrag van de claim die heeft geleid tot de vraag met betrekking tot de nauwkeurigheid van de aan de verzekeringsprovider verstrekte gegevens. Gedurende deze tijd wordt het beleid meestal nog steeds van kracht beschouwd, maar alle claims op het plan worden meestal onder controle gehouden in afwachting van de uitkomst van het onderzoek.