Hva er en inkontestabilitetsklausul?

En inkontestabilitetsklausul er en type bestemmelse som ofte inngår i ulike typer helse- og livsforsikringer. Bestemmelsen begrenser omfanget av årsaker til at forsikringsleverandøren kan velge å kansellere dekningen, vanligvis i forhold til en slags unnlatelse eller feilinformasjon fra den forsikrede. En inkontestabilitetsklausul setter typisk grenser for hvor mye tid som kan gå etter inngåelse av kontrakten og oppdagelsen av unnlatelsen. Når feilinformasjon oppdages etter at den angitte tidsrammen har gått, kan ikke problemet brukes som grunnlag for å kansellere dekningen.

Ideen med ukontestabilitetsklausulen er å minimere muligheten for forsikringsleverandører til å kansellere forsikringer som et middel til å unngå utbetalinger på krav basert på unnlatelser som sannsynligvis var uskyldige og ikke utgjør et forsøk fra den forsikrede til å svindle leverandøren . Med de fleste forsikringsplaner inkludert denne bestemmelsen, anses en frist på to til tre år etter dekningens etablering som tilstrekkelig. Hvis det ikke har oppstått problemer i løpet av den tiden som ville avdekke noen unnlatelser fra den dekket part, vil omfanget av dekningen forbli i kraft og være underlagt krav som er fremsatt av den forsikrede eller hans eller hennes juridiske representanter.

En ukontestabilitetsklausul beskytter ikke den forsikrede mot tilfeller der det er forsøk på å bedra forsikringsleverandøren. Dette vil omfatte bevisst å gi falsk informasjon som er ment å etablere et grunnlag for fremtidige krav som ikke er i samsvar med vilkårene og bestemmelsene i policyen. Hvis den forsikrede for eksempel var klar over en eksisterende helsetilstand på det tidspunktet helseforsikringsplanen ble opprettet og valgte å benekte at tilstanden eksisterte med et øye om å kreve ytelser på et senere tidspunkt, kan dette betraktes som et forsøk å svindle. Under disse omstendighetene vil forsikringsselskapet kunne annullere forsikringen og kan også ha grunn til å søke rettslige skritt mot den tidligere klienten.

Å påberope seg ubestemmelsesklausulen kan noen ganger føre til en etterforskning for å undersøke om unnlatelsen faktisk ble gjort uten ondskap som nevnt tidligere, eller om handlingen var ment å skape en situasjon som ville gjøre det mulig for den forsikrede å motta fordeler som han eller hun ville ikke ellers ha rett til å samle. Kompleksiteten og varigheten av etterforskningen vil avhenge av omstendighetene rundt saken så vel som omfanget av kravet som førte til spørsmålet om nøyaktigheten av dataene som ble levert til forsikringsleverandøren. I løpet av denne tiden anses retningslinjene som fortsatt gjeldende, men eventuelle påstander om planen blir vanligvis holdt i sjakk i påvente av utfallet av etterforskningen.