抑制性条項とは何ですか？

抑制性条項は、さまざまな種類の健康保険および生命保険契約にしばしば含まれる規定の一種です。 この条項は、保険会社が対象当事者側の何らかの省略または虚偽表示に関連して、保険プロバイダーが補償をキャンセルすることを選択できる理由の範囲を制限しています。 通常、抑制性の条項は、契約の開始後と省略の発見後にどれだけの時間が経過できるかに制限を設けます。 指定された時間枠が経過した後に虚偽表示が発見された場合、問題は、カバレッジをキャンセルするための根拠として使用することはできません。

矛盾条項のアイデアは、保険プロバイダーが、おそらく無実であり、保険契約者の一部での請求に基づいて請求に対する支払いを回避する手段として保険をキャンセルする機会を最小限に抑えることです。 この規定を含むほとんどの保険プランでは、2つの時間制限まで補償範囲の設立から3年後、十分と見なされます。 対象当事者側の省略を明らかにするその間に問題が発生していない場合、保険の範囲は引き続き有効であり、被保険者または彼または彼女の法定代理人によって提出された請求の対象となります。

抑制性条項は、保険プロバイダーを詐欺しようとする試みがある事例から被保険者を保護しません。 これには、ポリシー内の条件と規定に準拠していない将来の請求の基礎を確立することを目的とした虚偽の情報を意図的に提供することが含まれます。 たとえば、被保険者が健康保険プランが確立された時点で既存の健康状態を知っていた場合、後日、給付を主張する目で存在したことを否定することを選択しました。Sは詐欺の試みと見なすことができます。 これらの状況下では、保険会社は保険をキャンセルすることができ、以前のクライアントに対する法的措置を追求する根拠もある場合があります。

矛盾条項を呼び出すことは、不作為が実際に行われていないかどうかを調査するために調査につながる場合があります。 調査の複雑さと期間は、問題を取り巻く状況と、保険プロバイダーに提供されたデータの正確性に関する問題につながった請求額に依存します。 この間、ポリシーは通常まだ有効であると見なされますが、計画で行われた請求は通常、調査の結果が出るまでチェックして保持されます。