Hvad er en uanvendelighedsklausul?
En ukontabilitetsklausul er en type bestemmelse, der ofte er inkluderet i forskellige typer sundheds- og livsforsikringspolitikker. Bestemmelsen begrænser omfanget af grundene til, at forsikringsudbyderen kan vælge at annullere dækningen, normalt i forhold til en slags undladelse eller fejlinformation fra den dækkede parts side. Typisk lægger en uoverensstemmelsesklausul grænser for, hvor lang tid der kan gå efter påbegyndelsen af kontrakten og opdagelsen af undladelsen. Når fejlinformationen opdages efter den angivne tidsramme er gået, kan problemet ikke bruges som grund til at annullere dækningen.
Idéen om ukubestabilitetsklausulen er at minimere muligheden for forsikringsudbydere til at annullere politikker som et middel til at undgå udbetalinger på krav, der er baseret på undladelser, der sandsynligvis var uskyldige og ikke udgør et forsøg fra den forsikrede part til at bedrager udbyderen. Med de fleste forsikringsplaner inklusive denne bestemmelse, en tidsbegrænsning på to tilTre år efter etablering af dækningen betragtes som tilstrækkelig. Hvis der ikke er opstået nogen problemer i løbet af den tid, der ville afsløre undladelser fra den dækkede parts side, ville dækningens omfang forblive i kraft og være underlagt krav, der er fremlagt af den forsikrede part eller hans eller hendes juridiske repræsentanter.
En ukontabilitetsklausul beskytter ikke den forsikrede part mod tilfælde, hvor der er et forsøg på at bedragere forsikringsudbyderen. Dette vil omfatte bevidst at give falske oplysninger, der er beregnet til at etablere et grundlag for fremtidige påstande, der ikke er i overensstemmelse med betingelserne og bestemmelserne inden for politikken. For eksempel, hvis den forsikrede part var opmærksom på en allerede eksisterende sundhedstilstand på det tidspunkt, hvor sundhedsforsikringsplanen blev oprettet og valgte at benægte, at tilstanden eksisterede med et øje for at kræve fordele på et senere tidspunkt, thiS kunne betragtes som et forsøg på at bedragere. Under disse omstændigheder ville forsikringsselskabet være i stand til at annullere politikken og kan også have grund til at forfølge retssager mod den tidligere klient.
At påberåbe sig ukontabilitetsklausulen kan undertiden føre til en undersøgelse for at undersøge, om undladelsen faktisk blev gjort uden nogen ondskabsfuld førende, eller om handlingen var beregnet til at skabe en situation, der ville give den forsikrede part mulighed for at modtage fordele, som han eller hun ellers ikke ville have ret til at indsamle. Kompleksiteten og varigheden af undersøgelsen afhænger af omstændighederne omkring spørgsmålet såvel som mængden af påstanden, der førte til spørgsmålet om nøjagtigheden af de data, der blev leveret til forsikringsudbyderen. I løbet af denne tid betragtes politikken normalt stadig i kraft, men eventuelle krav, der fremsættes på planen, holdes normalt i kontrol i afventning af resultatet af efterforskningen.