Was ist eine Untestabilitätsklausel?
Eine Intestabilitätsklausel ist eine Art von Bestimmung, die häufig in verschiedenen Arten von Kranken- und Lebensversicherungspolicen enthalten ist. Die Klausel begrenzt den Umfang der Gründe, warum der Versicherer die Deckung stornieren kann, normalerweise in Bezug auf eine Art Unterlassung oder falsche Aussage der gedeckten Partei. In der Regel begrenzt eine Intestabilitätsklausel, wie viel Zeit nach Beginn des Vertrags und der Entdeckung der Auslassung vergehen kann. Wenn die falsche Aussage nach Ablauf des angegebenen Zeitrahmens entdeckt wird, kann das Problem nicht als Gründe für die Absage der Abdeckung verwendet werden.
Die Idee der Untestabilitätsklausel besteht darin, die Chance für Versicherer zu minimieren, Richtlinien zu kündigen, um Auszahlungen für Ansprüche zu vermeiden, die auf Auslassungen beruhen, die höchstwahrscheinlich unschuldig waren und keinen Versuch der versicherten Partei darstellen, dem Anbieter zu betrügen. Mit den meisten Versicherungsplänen einschließlich dieser Bestimmung, einer Zeitlimit von zwei bis zuDrei Jahre nach der Einrichtung der Abdeckung wird als ausreichend angesehen. Wenn in dieser Zeit keine Probleme aufgetreten sind, die Auslassungen seitens der gedeckten Partei aufzeigen, würde der Umfang der Deckung in Kraft bleiben und den von der versicherten Partei oder ihren gesetzlichen Vertretern eingerichteten Ansprüche unterliegen.
Eine Untestabilitätsklausel schützt die versicherte Partei nicht vor Fällen, in denen der Versuch besteht, den Versicherer zu betrügen. Dies würde beinhalten, absichtlich falsche Informationen bereitzustellen, die eine Grundlage für zukünftige Ansprüche festlegen sollen, die nicht den Bedingungen und Bestimmungen innerhalb der Richtlinie entsprechen. Wenn die versicherte Partei beispielsweise einen bereits bestehenden Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der Erstellung des Krankenversicherungsplans bewusst war, und sich entschlossen zu bestreiten, dass die Erkrankung mit dem Auge des Anspruchs zu einem späteren Zeitpunkt bestand, thiS könnte als Versuch angesehen werden, zu betrügen. Unter diesen Umständen könnte die Versicherungsgesellschaft die Police kündigen und haben möglicherweise auch Gründe, rechtliche Schritte gegen den ehemaligen Kunden zu ergreifen.
Aufrufen der Untestabilitätsklausel kann manchmal zu einer Untersuchung führen, um zu untersuchen, ob die Auslassung tatsächlich ohne Bosheit durchgeführt wurde oder nicht, oder ob die Aktion eine Situation schaffen würde, die es der versicherten Partei ermöglichen würde, Leistungen zu erhalten, die er oder sie sonst nicht sammeln würde. Die Komplexität und Dauer der Untersuchung hängt von den Umständen des Problems sowie von der Höhe des Anspruchs ab, der zu der Frage zur Genauigkeit der an den Versicherungsdienstleister gelieferten Daten geführt hat. In dieser Zeit wird die Richtlinie normalerweise als noch in Kraft als noch in Kraft, aber alle Ansprüche auf den Plan werden normalerweise bis zum Ergebnis der Untersuchung in Schach gehalten.