Was ist eine Unanfechtbarkeitsklausel?
Eine Unbestreitbarkeitsklausel ist eine Art von Bestimmung, die häufig in verschiedenen Arten von Kranken- und Lebensversicherungen enthalten ist. Die Klausel schränkt den Umfang der Gründe ein, aus denen der Versicherer den Versicherungsschutz kündigen kann, in der Regel im Zusammenhang mit einer Unterlassung oder einer falschen Angabe des Versicherten. In der Regel schränkt eine Unbestreitbarkeitsklausel ein, wie viel Zeit nach Vertragsbeginn und Feststellung der Lücke vergehen kann. Wenn die falsche Angabe nach Ablauf des angegebenen Zeitraums entdeckt wird, kann das Problem nicht als Grund für die Aufhebung der Deckung herangezogen werden.
Die Unanfechtbarkeitsklausel zielt darauf ab, die Möglichkeit für Versicherer, Verträge zu kündigen, so gering wie möglich zu halten, um Auszahlungen aufgrund von Unterlassungen zu vermeiden, die höchstwahrscheinlich unschuldig waren und keinen Betrugsversuch des Versicherten darstellen . Bei den meisten Versicherungsplänen einschließlich dieser Bestimmung wird eine Frist von zwei bis drei Jahren nach dem Abschluss des Versicherungsschutzes als ausreichend angesehen. Wenn in diesem Zeitraum keine Probleme aufgetreten sind, die auf ein Versäumnis des Versicherten schließen lassen, bleibt der Umfang des Versicherungsschutzes in Kraft und unterliegt den Ansprüchen, die der Versicherte oder seine gesetzlichen Vertreter geltend machen.
Eine Unbestreitbarkeitsklausel schützt den Versicherten nicht vor Fällen, in denen versucht wird, den Versicherer zu betrügen. Dies würde die absichtliche Angabe falscher Informationen einschließen, die eine Grundlage für künftige Ansprüche bilden sollen, die nicht den Bestimmungen und Bestimmungen der Police entsprechen. Wenn der Versicherte beispielsweise zum Zeitpunkt der Erstellung des Krankenversicherungsplans Kenntnis von einem bereits bestehenden Gesundheitszustand hatte und ablehnte, dass dieser Zustand vorlag, um zu einem späteren Zeitpunkt Leistungen in Anspruch zu nehmen, könnte dies als Versuch gewertet werden betrügen. Unter diesen Umständen könnte die Versicherungsgesellschaft den Vertrag kündigen und möglicherweise auch rechtliche Schritte gegen den früheren Kunden einleiten.
Die Berufung auf die Unanfechtbarkeitsklausel kann manchmal zu einer Untersuchung führen, um zu untersuchen, ob die Unterlassung tatsächlich ohne Vorsatz erfolgt ist oder ob die Maßnahme eine Situation schaffen soll, die es dem Versicherten ermöglicht, Leistungen zu erhalten, die er oder sie erhalten würde anderweitig nicht zum Inkasso berechtigt. Die Komplexität und Dauer der Untersuchung hängen von den Umständen des Problems sowie von der Höhe der Forderung ab, die zu der Frage geführt hat, ob die dem Versicherer übermittelten Daten zutreffend sind. Während dieser Zeit gilt die Police in der Regel als noch in Kraft, jedoch werden alle in Bezug auf den Plan geltend gemachten Ansprüche in der Regel bis zum Abschluss der Untersuchung überprüft.