Vad är en obestämningsbarhetsklausul?
En klausul om obestämningsbarhet är en typ av bestämmelse som ofta ingår i olika typer av hälso- och livförsäkringar. Klausulen begränsar omfattningen av skälen till att försäkringsleverantören kan välja att avbryta täckningen, vanligtvis i förhållande till någon form av utelämnande eller felaktig information från den täckta partens sida. Vanligtvis sätter en obestämningsbarhetsklausul gränser för hur mycket tid som kan gå efter inledningen av kontraktet och upptäckten av utelämnandet. När felaktig information upptäcks efter att den angivna tidsramen har gått, kan problemet inte användas som skäl för att avbryta täckningen.
Idén om klausulen om obestämningsbarhet är att minimera möjligheten för försäkringsleverantörer att avbryta försäkringar som ett sätt att undvika utbetalningar på fordringar baserade på utelämnanden som troligen var oskyldiga och inte utgör ett försök från den försäkrade partens sida att bedräga leverantören. Med de flesta försäkringsplaner inklusive denna bestämmelse, en tidsgräns på två tillTre år efter upprättandet av täckningen anses vara tillräcklig. Om inga frågor har uppstått under den tiden som skulle avslöja några utelämnanden från den täckta partens sida, skulle omfattningen av täckningen förbli i kraft och vara föremål för eventuella fordringar som lämnats in av den försäkrade parten eller hans eller hennes juridiska representanter.
En klausul om obestämningsbarhet skyddar inte den försäkrade parten från fall där det finns ett försök att bedra försäkringsleverantören. Detta skulle omfatta medvetet att tillhandahålla falsk information som är avsedd att fastställa en grund för framtida påståenden som inte uppfyller villkoren och bestämmelserna inom policyn. Till exempel, om den försäkrade parten var medveten om ett befintligt hälsotillstånd vid tidpunkten för sjukförsäkringsplanen och valde att förneka att villkoret fanns med ett öga att kräva förmåner vid ett senare datum, ThiS kan betraktas som ett försök att bedrägeri. Under dessa omständigheter skulle försäkringsbolaget kunna avbryta försäkringen och kan också ha skäl att sträva efter rättsliga åtgärder mot den tidigare klienten.
åberopande klausulen om obestämningsbarhet kan ibland leda till en utredning för att undersöka om utelämnandet faktiskt gjordes utan ondskapsfullt, eller om åtgärden var avsedd att skapa en situation som skulle göra det möjligt för den försäkrade parten att få förmåner som han eller hon annars inte skulle ha rätt att samla in. Utredningens komplexitet och varaktighet kommer att bero på omständigheterna kring frågan såväl som mängden påståendet som ledde till frågan om noggrannheten för de uppgifter som levererats till försäkringsleverantören. Under denna tid anses policyn vanligtvis fortfarande i kraft men alla fordringar som gjorts i planen hålls vanligtvis i kontroll i väntan på resultatet av utredningen.