Wat is een commerciële ziektekostenverzekering?
Ook bekend als particuliere ziektekostenverzekering, is commerciële ziektekostenverzekering elk type ziektekostenverzekering dat niet wordt aangeboden en beheerd door een overheidsinstantie. Commerciële ziektekostenverzekeringsmaatschappijen zijn profitbedrijven en bieden hun verzekeringsdiensten aan via groepsverzekeringsplannen en individuele of persoonlijke plannen. In alle situaties is een commerciële verzekering van dit type alleen beschikbaar voor diegenen die bereid zijn premies te betalen in ruil voor de dekking.
Veel mensen hebben via een werkgever toegang tot commerciële ziektekostenverzekeringen. Soms aangeduid als groepsverzekering , kunnen werknemers die voldoen aan de criteria van de werkgever in termen van gewerkte uren, tijd met het bedrijf en andere factoren worden opgenomen in het programma. Afhankelijk van de manier waarop het verzekeringsprogramma is opgezet, kan de werkgever de totale kosten van de maandelijkse premie voor elke werknemer absorberen, of een percentage van de totale premie betalen. Wanneer dat het geval is, betaalt de werknemer de rest van de verschuldigde premie via een loonaftrek die door de werkgever wordt ingehouden.
Hoewel er een aantal verschillende formaten voor commerciële ziektekostenverzekeringen zijn, zijn drie modellen de meest voorkomende ter wereld. De meest populaire staat bekend als een serviceplan. Met dit type verzekering kan de cliënt een huisarts kiezen uit de lijst die door de verzekeringsmaatschappij wordt verstrekt. Het gebruik van zorgprofessionals die in het netwerk worden beschouwd, zorgt ervoor dat de aanbieder een groter deel van alle medische kosten dekt die onder de voorwaarden van het contract vallen. Als de cliënt ervoor kiest om een arts buiten het netwerk van de aanbieder te gebruiken, worden de voordelen die per medisch incident worden betaald, meestal verlaagd.
Een andere populaire optie staat bekend als de gezondheidsonderhoudsorganisatie of HMO. Net als bij de point of service-aanpak kiezen deelnemers in een HMO een huisarts uit een lijst die door de aanbieder wordt verstrekt. Om een specialist te zien, moet de huisarts de patiënt officieel doorverwijzen naar die specialist. Dit type plan dekt zelden medische zorg door zorgverleners buiten het netwerk, behalve onder ongebruikelijke omstandigheden.
Een andere optie voor commerciële ziektekostenverzekeringen is het fee-for-service- of schademodel. Dit type programma omvat een specifieke lijst van zorgprocedures. Klanten kunnen elke gewenste arts of specialist zien, zonder dat de voordelen verminderen. Plannen van dit type kunnen een zeer beperkte reikwijdte hebben, zoals de focus op kantoorbezoeken en procedures die worden uitgevoerd in het kantoor van de arts. Andere schadeloosstellingsplannen zijn uitgebreider en omvatten dekking voor ziekenhuiszorg in verband met aandoeningen die zijn vermeld in de bepalingen van het contract.
Bij het evalueren van elk type commerciële ziektekostenverzekering is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het plan voldoende dekking biedt. Dit betekent dat u de voorwaarden aandachtig moet lezen, aangezien deze betrekking hebben op routinecontroles, poliklinische procedures, ziekenhuisverblijven, behandelingen voor geestelijke gezondheidszorg en de bedragen van alle toepasselijke eigen risico en eigen bijdragen. Bovendien zullen veel mensen een langdurige zorgverzekering in de dekking willen opnemen, omdat dit kan helpen om financiële problemen tijdens een langdurige ziekte te verlichten.