Co to jest komercyjne ubezpieczenie zdrowotne?
Komercyjne ubezpieczenie zdrowotne zwane również prywatnym ubezpieczeniem zdrowotnym to każdy rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego, który nie jest oferowany i zarządzany przez podmiot rządowy. Komercyjne towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych są przedsiębiorstwami nastawionymi na zysk i oferują swoje usługi ubezpieczeniowe w ramach grupowych planów ubezpieczeniowych, a także indywidualnych lub indywidualnych. We wszystkich sytuacjach tego rodzaju ubezpieczenie komercyjne jest dostępne tylko dla tych, którzy są skłonni płacić składki w zamian za ochronę.
Wiele osób ma dostęp do komercyjnego ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem pracodawcy. Czasami określani jako ubezpieczenie grupowe , pracownicy spełniający kryteria pracodawcy pod względem przepracowanych godzin, czasu w firmie i innych czynników mogą zostać włączeni do programu. W zależności od sposobu organizacji programu ubezpieczeniowego pracodawca może pokryć całkowity koszt miesięcznej składki dla każdego pracownika lub zapłacić procent całkowitej składki. W takim przypadku pracownik płaci pozostałą część składki należnej poprzez potrącenie z listy płac wstrzymane przez pracodawcę.
Chociaż istnieje wiele różnych formatów komercyjnych ubezpieczeń zdrowotnych, trzy modele są najbardziej popularne na całym świecie. Najpopularniejszy jest znany jako plan usług. Ten rodzaj ochrony ubezpieczeniowej pozwala klientowi wybrać lekarza pierwszego kontaktu z listy dostarczonej przez ubezpieczyciela. Korzystanie z pracowników służby zdrowia uważanych za znajdujące się w sieci zapewnia, że usługodawca pokrywa większą część wszelkich wydatków medycznych, które kwalifikują się zgodnie z warunkami umowy. Jeżeli klient zdecyduje się skorzystać z pomocy lekarza spoza sieci usługodawcy, świadczenia wypłacane za incydent medyczny zwykle są zmniejszane.
Inną popularną opcją jest organizacja opieki zdrowotnej lub HMO. Podobnie jak w przypadku punktu usługowego, uczestnicy HMO wybierają lekarza pierwszego kontaktu z listy dostarczonej przez usługodawcę. Aby zobaczyć specjalistę, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej musi oficjalnie skierować pacjenta do tego specjalisty. Ten rodzaj planu rzadko obejmuje opiekę medyczną świadczoną przez pracowników służby zdrowia spoza sieci, z wyjątkiem nietypowych okoliczności.
Inną opcją komercyjnego ubezpieczenia zdrowotnego jest model opłaty za usługę lub odszkodowania. Ten rodzaj programu obejmuje określony wykaz procedur opieki zdrowotnej. Klienci mogą zobaczyć dowolnego lekarza lub specjalistę, bez względu na zmniejszenie świadczeń. Plany tego typu mogą mieć bardzo ograniczony zakres, na przykład skupienie się na wizytach i procedurach wykonywanych w gabinecie lekarskim. Inne plany odszkodowań są bardziej kompleksowe i obejmują opiekę szpitalną związaną ze stanami wymienionymi w postanowieniach umowy.
Przy ocenie każdego rodzaju komercyjnego ubezpieczenia zdrowotnego ważne jest, aby upewnić się, że plan zapewni odpowiednią ochronę. Oznacza to uważne przeczytanie warunków związanych z rutynowymi kontrolami, zabiegami ambulatoryjnymi, pobytami w szpitalu, leczeniem zdrowia psychicznego oraz kwotami wszystkich obowiązujących odliczeń i współpłatności. Ponadto wiele osób będzie chciało objąć ubezpieczeniem opieki długoterminowej, ponieważ może to pomóc w złagodzeniu trudności finansowych podczas przedłużającej się choroby.