Co to jest komercyjne ubezpieczenie zdrowotne?

Znane również jako prywatne ubezpieczenie zdrowotne, komercyjne ubezpieczenie zdrowotne to każdy rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego, które nie jest oferowane i zarządzane przez podmiot rządowy.Komercyjne firmy ubezpieczeń zdrowotnych to korporacje nastawione na zysk i oferują swoje usługi ubezpieczeniowe za pośrednictwem planów ubezpieczeń grupowych, a także planów indywidualnych lub osobistych.We wszystkich sytuacjach ubezpieczenie komercyjne tego typu jest dostępne tylko dla tych, którzy są gotowi płacić składki w zamian za ochronę.

Wiele osób ma dostęp do komercyjnego ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem pracodawcy.Czasami nazywane ubezpieczeniem grupowym , pracownicy, którzy spełniają kryteria pracodawcy pod względem pracy, czas z firmą, a inne czynniki mogą zostać zapisane do programu.W zależności od sposobu ustanowienia programu ubezpieczeniowego pracodawca może pochłonąć całkowity koszt miesięcznej składki dla każdego pracownika lub zapłacić procent całkowitej składki.W takim przypadku pracownik płaci za pozostałą część składki należnej poprzez odliczenie płac, które jest wstrzymane przez pracodawcę.

Chociaż istnieje wiele różnych formatów dla komercyjnych ubezpieczeń zdrowotnych, trzy modele są najczęstsze na całym świecie.Najpopularniejsze jest znane jako punkt serwisowy.Ten rodzaj ochrony ubezpieczeniowej pozwala klientowi wybrać lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z listy dostarczonej przez przewoźnika ubezpieczeniowego.Korzystanie z pracowników służby zdrowia, którzy są uważani za w sieci, zapewnia, że dostawca obejmuje większą część wszelkich wydatków medycznych, które kwalifikują się na podstawie warunków umowy.Jeśli klient zdecyduje się na korzystanie z lekarza spoza sieci dostawcy, korzyści zapłacone na incydent medyczny są zwykle zmniejszane.

Kolejna popularna opcja jest znana jako organizacja konserwacji zdrowia lub HMO.Podobnie jak w przypadku podejścia serwisowego, uczestnicy HMO wybierają lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z listy dostarczonej przez dostawcę.Aby zobaczyć specjalistę, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej musi oficjalnie skierować pacjenta do tego specjalisty.Ten rodzaj planu rzadko obejmuje opiekę medyczną świadczoną przez pracowników służby zdrowia spoza sieci, z wyjątkiem nietypowych okoliczności.

Inną opcją komercyjnego ubezpieczenia zdrowotnego jest opłatę za usługę lub model odszkodowania.Ten rodzaj programu obejmuje określoną listę procedur opieki zdrowotnej.Klienci mogą zobaczyć każdego lekarza lub specjalisty, którego życzą, bez żadnego zmniejszenia korzyści.Plany tego typu mogą być bardzo ograniczone, takie jak koncentracja na wizytach biurowych i procedurach wykonanych w biurze lekarza.Inne plany odszkodowania są bardziej kompleksowe i obejmują ochronę opieki szpitalnej związane z warunkami wymienionymi w przepisach umowy.

Podczas oceny jakiegokolwiek rodzaju komercyjnego ubezpieczenia zdrowotnego ważne jest, aby upewnić się, że plan zapewni odpowiednią ochronę.Oznacza to uważne przeczytanie terminów, ponieważ dotyczy one rutynowych kontroli, procedur ambulatoryjnych, pobytami szpitalnymi, leczeniem zdrowia psychicznego i ilościami wszystkich obowiązujących odliczeń i współpłatności.Ponadto wiele osób będzie chciało uwzględnić ubezpieczenie długoterminowe w ubezpieczeniu, ponieważ może to pomóc złagodzić trudności finansowe podczas przedłużonej choroby.