Hva er kommersiell helseforsikring?

Også kjent som privat helseforsikring, er kommersiell helseforsikring alle typer helseforsikringer som ikke tilbys og administreres av en statlig enhet. Kommersielle helseforsikringsselskaper er kommersielle selskaper, og tilbyr forsikringstjenester gjennom gruppeforsikringsplaner så vel som individuelle eller personlige planer. I alle situasjoner er en kommersiell forsikring av denne typen bare tilgjengelig for de som er villige til å betale premie i bytte for dekningen.

Mange mennesker har tilgang til kommersiell helseforsikring gjennom en arbeidsgiver. Noen ganger referert til som gruppeforsikring , kan ansatte som oppfyller arbeidsgivers kriterier når det gjelder arbeidstid, tid med selskapet og andre faktorer være registrert i programmet. Avhengig av hvordan forsikringsprogrammet er ordnet, kan arbeidsgiveren absorbere de totale kostnadene for den månedlige premien for hver ansatt, eller betale en prosentandel av den totale premien. Når dette er tilfelle, betaler den ansatte for resten av premien som skyldes via et lønnsfradrag som holdes tilbake av arbeidsgiveren.

Selv om det er en rekke forskjellige formater for kommersiell helseforsikring, er tre modeller de vanligste i hele verden. Den mest populære er kjent som en serviceplan. Denne typen forsikringsdekning gjør det mulig for kunden å velge en primærlege fra listen som leveres av forsikringsselskapet. Å bruke helsepersonell som anses å være i nettverk sikrer at leverandøren dekker en større andel av eventuelle medisinske utgifter som kvalifiserer i henhold til kontraktens betingelser. Skulle klienten velge å benytte en lege utenfor leverandørens nettverk, reduseres vanligvis fordelene per medisinsk hendelse.

Et annet populært alternativ er kjent som helsevedlikeholdsorganisasjonen, eller HMO. I likhet med servicetilnærmingen, velger deltakere i en HMO en lege for primæromsorg fra en liste som leveres av leverandøren. For å se en spesialist, må legen for primæromsorg offisielt henvise pasienten til den spesialisten. Denne typen plan dekker sjelden medisinsk behandling som tilbys av helsepersonell utenfor nettverket, bortsett fra under uvanlige omstendigheter.

Et annet alternativ for kommersiell helseforsikring er gebyr-for-service eller erstatningsmodell. Denne typen programmer dekker en spesifikk liste over helseprosedyrer. Klienter kan se hvilken som helst lege eller spesialist de ønsker, uten at det reduseres fordelene. Planer av denne typen kan være svært begrensede i omfanget, for eksempel å fokusere på kontorbesøk og prosedyrer som gjøres på legekontoret. Andre erstatningsplaner er mer omfattende, og inkluderer dekning for sykehusomsorg knyttet til forhold som er oppført i kontraktens bestemmelser.

Når du evaluerer en hvilken som helst kommersiell helseforsikring, er det viktig å sørge for at planen gir tilstrekkelig dekning. Dette betyr å lese vilkårene nøye, da de relatert til rutinemessige kontroller, polikliniske prosedyrer, sykehusopphold, mental helse-behandlinger og beløpene på alle gjeldende egenandeler og innbetalinger. I tillegg vil mange ønske å inkludere langtidsforsikring i dekningen, da dette kan bidra til å lindre økonomisk motgang under en utvidet sykdom.