상업 건강 보험이란 무엇입니까?

민간 건강 보험이라고도하는 상업용 건강 보험은 정부 기관이 제공 및 관리하지 않는 모든 유형의 건강 보험입니다. 상업용 건강 보험 회사는 영리 기업이며 개인 또는 개인 계획뿐만 아니라 그룹 보험 계획을 통해 보험 서비스를 제공합니다. 모든 상황에서,이 유형의 상업용 보험은 보험 적용에 대한 대가로 보험료를 기꺼이 지불하려는 사람들에게만 제공됩니다.

많은 사람들이 고용주를 통해 상업 건강 보험에 접근 할 수 있습니다. 때때로 그룹 보험 이라고도하며, 근무 시간, 회사와의 시간 및 기타 요인으로 고용주의 기준을 충족하는 직원이 프로그램에 등록 될 수 있습니다. 보험 프로그램이 마련된 방식에 따라 고용주는 각 직원의 월 보험료 총액을 흡수하거나 총 보험료의 일정 비율을 지불 할 수 있습니다. 이 경우 직원은 고용주가 보류 한 급여 공제를 통해 나머지 보험료를 지불합니다.

상업용 건강 보험에는 다양한 형식이 있지만 세 가지 모델이 전 세계에서 가장 일반적입니다. 가장 인기있는 것은 서비스 시점 계획으로 알려져 있습니다. 이러한 유형의 보험 적용 범위를 통해 고객은 보험 회사가 제공 한 목록에서 1 차 진료 의사를 선택할 수 있습니다. 네트워크 내로 간주되는 의료 전문가를 사용하면 의료 제공자가 계약 조건에 따라 자격이되는 의료 비용의 더 많은 부분을 보장합니다. 고객이 제공자의 네트워크 외부의 의사를 이용하기로 선택한 경우, 의료 사고 당 지불되는 혜택은 일반적으로 감소합니다.

또 다른 인기있는 옵션은 건강 유지 관리 조직 또는 HMO라고합니다. 서비스 지점 접근 방식과 마찬가지로 HMO 참여자는 제공자가 제공 한 목록에서 1 차 진료 의사를 선택합니다. 전문의를 만나려면 주치의가 환자를 공식적으로 해당 전문의에게 의뢰해야합니다. 이 유형의 플랜은 비정상적인 상황을 제외하고 네트워크 외부의 의료 전문가가 제공하는 의료 서비스를 거의 다루지 않습니다.

상업용 건강 보험의 또 다른 옵션은 유료 서비스 또는 면책 모델입니다. 이 유형의 프로그램은 특정 의료 절차 목록을 다룹니다. 고객은 혜택을 줄이지 않고 원하는 의사 나 전문의를 볼 수 있습니다. 이 유형의 계획은 진료소 방문 및 의사 진료실에서의 절차에 중점을 두는 것과 같이 범위가 매우 제한 될 수 있습니다. 기타 배상 계획은보다 포괄적이며 계약 조항에 나열된 조건과 관련된 병원 치료에 대한 보장을 포함합니다.

모든 유형의 상업용 건강 보험을 평가할 때 플랜이 적절한 보험을 제공하는지 확인하는 것이 중요합니다. 이는 정기 검진, 외래 환자 절차, 입원, 정신 건강 치료, 적용 가능한 모든 공제액 및 자기 부담금과 관련된 용어를주의해서 읽는 것을 의미합니다. 또한 많은 사람들이 장기 치료 보험을 보험에 포함 시키려고합니다. 이는 장기 질병 중 재정적 어려움을 완화시키는 데 도움이 될 수 있기 때문입니다.