Co je komerční zdravotní pojištění?

Obchodní zdravotní pojištění, známé také jako soukromé zdravotní pojištění, je jakýkoli druh zdravotního pojištění, které není nabízeno a spravováno vládním subjektem. Komerční zdravotní pojišťovny jsou ziskové společnosti a nabízejí své pojišťovací služby prostřednictvím skupinových pojistných plánů, jakož i individuálních nebo osobních plánů. Ve všech situacích je komerční pojištění tohoto typu k dispozici pouze těm, kteří jsou ochotni platit pojistné výměnou za krytí.

Mnoho lidí má přístup ke komerčnímu zdravotnímu pojištění prostřednictvím zaměstnavatele. Někdy se označuje jako skupinové pojištění , do programu mohou být zapsáni zaměstnanci, kteří splňují kritéria zaměstnavatele, pokud jde o odpracované hodiny, čas ve společnosti a další faktory. V závislosti na způsobu, jakým je sjednán pojistný program, může zaměstnavatel absorbovat celkové náklady na měsíční pojistné pro každého zaměstnance nebo zaplatit procento z celkového pojistného. V takovém případě zaměstnanec zaplatí zbývající část pojistného prostřednictvím odpočtu mezd, který zaměstnavatel srazí.

I když existuje řada různých formátů komerčního zdravotního pojištění, tři modely jsou nejběžnější na světě. Nejoblíbenější je známý jako plán servisního místa. Tento druh pojistného krytí umožňuje klientovi vybrat lékaře primární péče ze seznamu poskytnutého pojišťovacím dopravcem. Používání zdravotnických pracovníků, kteří jsou považováni za sítě, zajišťuje, že poskytovatel pokryje větší část veškerých zdravotních výdajů, které splňují podmínky smlouvy. Pokud se klient rozhodne využít lékaře mimo síť poskytovatele, výhody vyplácené za lékařský incident se obvykle snižují.

Další populární možnost je známá jako organizace pro údržbu zdraví (HMO). Stejně jako v případě přístupu k bodu obsluhy si účastníci HMO vyberou lékaře primární péče ze seznamu poskytnutého poskytovatelem. Za účelem návštěvy specialisty musí lékař primární péče pacienta oficiálně doporučit tomuto specialistovi. Tento typ plánu zřídka zahrnuje lékařskou péči poskytovanou zdravotnickými pracovníky mimo síť, s výjimkou neobvyklých okolností.

Další možností komerčního zdravotního pojištění je poplatek za službu nebo model odškodnění. Tento typ programu zahrnuje specifický seznam zdravotnických postupů. Klienti mohou vidět libovolného lékaře nebo specialistu, který si přejí, bez jakéhokoli snížení výhod. Plány tohoto typu mohou být velmi omezené, například zaměření na návštěvy v ordinaci a postupy, které se provádějí v ordinaci lékaře. Jiné plány odškodnění jsou komplexnější a zahrnují krytí nemocniční péče související s podmínkami uvedenými v ustanoveních smlouvy.

Při hodnocení jakéhokoli typu komerčního zdravotního pojištění je důležité zajistit, aby plán poskytoval přiměřené krytí. To znamená, že si tyto podmínky pečlivě přečtete, protože se týkaly rutinních prohlídek, ambulantních procedur, pobytů v nemocnicích, léčebných procedur s duševním onemocněním a částek všech příslušných odpočtů a spoluúčasti. Mnoho lidí bude navíc chtít zahrnout pojištění dlouhodobé péče do krytí, protože to může pomoci zmírnit finanční potíže během dlouhodobé nemoci.