Hvad er kommerciel sundhedsforsikring?
Også kendt som privat sundhedsforsikring er kommerciel sundhedsforsikring enhver form for sundhedsforsikring, der ikke tilbydes og administreres af en statlig enhed. Kommercielle sundhedsforsikringsselskaber er for-profit selskaber og tilbyder deres forsikringstjenester gennem gruppeforsikringsplaner såvel som individuelle eller personlige planer. I alle situationer er en kommerciel forsikring af denne type kun tilgængelig for dem, der er villige til at betale præmier i bytte for dækningen.
Mange mennesker har adgang til kommerciel sundhedsforsikring gennem en arbejdsgiver. Nogle gange benævnt gruppeforsikring , kan medarbejdere, der opfylder arbejdsgivers kriterier med hensyn til arbejdstimer, tid med virksomheden og andre faktorer, tilmeldes programmet. Afhængig af den måde, forsikringsprogrammet arrangeres, kan arbejdsgiveren absorbere de samlede omkostninger for den månedlige præmie for hver enkelt medarbejder eller betale en procentdel af den samlede præmie. Når dette er tilfældet, betaler medarbejderen for den resterende præmie, der forfalder via et lønfradrag, som arbejdsgiveren tilbageholder.
Mens der er en række forskellige formater til kommerciel sundhedsforsikring, er tre modeller de mest almindelige i hele verden. Den mest populære er kendt som et serviceplan. Denne type forsikringsdækning giver klienten mulighed for at vælge en læge til primærpleje på listen leveret af forsikringsselskabet. Brug af sundhedsfagfolk, der anses for at være i netværket, sikrer, at udbyderen dækker en større andel af eventuelle medicinske udgifter, der opfylder betingelserne i kontrakten. Hvis klienten vælger at bruge en læge uden for udbyderens netværk, nedsættes normalt fordelene pr. Medicinsk hændelse.
En anden populær mulighed er kendt som sundhedsvedligeholdelsesorganisationen eller HMO. Som med servicepunktsmetoden vælger deltagere i en HMO en læge i den primære pleje fra en liste leveret af udbyderen. For at se en specialist, skal lægen til primærpleje officielt henvise patienten til den specialist. Denne type plan dækker sjældent medicinsk behandling, der ydes af sundhedspersonale uden for netværket, undtagen under usædvanlige omstændigheder.
En anden mulighed for kommerciel sundhedsforsikring er gebyr-for-service eller skadeserstatningsmodel. Denne type program dækker en specifik liste over sundhedsprocedurer. Klienter kan se en hvilken som helst læge eller specialist, de ønsker, uden nogen formindskelse af fordele. Planer af denne type kan være meget begrænsede i omfang, såsom at fokusere på kontorbesøg og procedurer, der udføres på lægens kontor. Andre erstatningsplaner er mere omfattende og inkluderer dækning af hospitalspleje relateret til forhold, der er anført i kontraktens bestemmelser.
Ved evaluering af enhver form for kommerciel sundhedsforsikring er det vigtigt at sikre, at planen giver tilstrækkelig dækning. Dette betyder, at du læser vilkårene omhyggeligt, da de vedrørte rutinemæssige check-outs, ambulante procedurer, ophold på hospitalet, behandlinger af mental sundhed og mængderne af alle gældende egenandele og medbetalinger. Derudover vil mange mennesker have lyst til at medtage langvarig plejeforsikring i dækningen, da dette kan hjælpe med at lindre økonomisk vanskelighed under en udvidet sygdom.