商業健康保険とは何ですか？

民間健康保険とも呼ばれる商業保険は、政府機関から提供および管理されていないあらゆる種類の健康保険です。 商業保険会社は営利企業であり、グループ保険プランと個人または個人計画を通じて保険サービスを提供しています。 すべての状況で、このタイプの商業保険は、補償と引き換えにプレミアムを支払う意思のある人のみが利用できます。

多くの人々は、雇用主を通じて商業的な健康保険にアクセスできます。 グループ保険と呼ばれることもあります、勤務時間、会社との時間、およびその他の要因に関して雇用主の基準を満たしている従業員がプログラムに登録される場合があります。 保険プログラムの手配方法に応じて、雇用主は各従業員の月間保険料の総費用を吸収するか、総保険料の割合を支払うことができます。 その場合、従業員は残りのために支払います雇用主によって差し控えられている給与控除による保険料のR。

商業的な健康保険にはさまざまな形式がありますが、3つのモデルが世界で最も一般的です。 最も人気のあるものは、ポイントオブサービスプランとして知られています。 このタイプの保険補償により、クライアントは保険会社が提供するリストからプライマリケア医を選択できます。 ネットワーク内と見なされる医療専門家を使用すると、プロバイダーが契約の条件に基づいて資格のある医療費の大部分をカバーすることが保証されます。 クライアントが医師のネットワーク外で医師を利用することを選択した場合、医療事件ごとに支払われる利点は通常減少します。

もう1つの一般的なオプションは、ヘルスメンテナンス組織、またはHMOとして知られています。 ポイントオブサービスアプローチと同様に、HMOの参加者はプライマリケアPを選択しますプロバイダーから提供された上場からのhysician。 専門家に会うために、プライマリケア医はその専門家に患者を公式に紹介しなければなりません。 このタイプの計画は、異常な状況下では、ネットワーク外の医療専門家がネットワーク外の医療専門家が提供する医療をカバーすることはめったにありません。

商業的健康保険のもう1つのオプションは、サービス料、または補償モデルです。 このタイプのプログラムは、ヘルスケア手順の特定のリストをカバーしています。 クライアントは、利益を減らすことなく、希望する医師や専門家を見ることができます。 このタイプの計画は、医師のオフィスで行われるオフィスの訪問や手順に焦点を当てるなど、範囲が非常に限られている場合があります。 その他の補償プランはより包括的であり、契約の規定にリストされている条件に関連する病院のケアの補償を含みます。

あらゆる種類の商業的健康保険を評価する場合、計画が適切な補償を提供することを確認することが重要です。 このm日常の検査、外来患者の手順、病院の滞在、メンタルヘルス治療、および適用されるすべての控除額と共同支払いの量に関連するため、用語を注意深く読んでいます。 さらに、多くの人々は、補償範囲に長期介護保険を含めたいと思うでしょう。