Was ist eine gewerbliche Krankenversicherung?
Die gewerbliche Krankenversicherung, auch als private Krankenversicherung bezeichnet, ist jede Art von Krankenversicherung, die nicht von einer staatlichen Stelle angeboten und verwaltet wird. Gewerbliche Krankenkassen sind gemeinnützige Körperschaften und bieten ihre Versicherungsdienstleistungen über Gruppenversicherungspläne sowie über individuelle oder persönliche Pläne an. In allen Situationen steht eine solche gewerbliche Versicherung nur jenen zur Verfügung, die bereit sind, im Austausch für die Deckung Prämien zu zahlen.
Viele Menschen haben über einen Arbeitgeber Zugang zu einer gewerblichen Krankenversicherung. Mitunter als Gruppenversicherung bezeichnet , können Mitarbeiter in das Programm aufgenommen werden, die die Kriterien des Arbeitgebers in Bezug auf Arbeitsstunden, Zeit im Unternehmen und andere Faktoren erfüllen. Abhängig von der Art und Weise, wie das Versicherungsprogramm organisiert ist, kann der Arbeitgeber die Gesamtkosten der monatlichen Prämie für jeden Mitarbeiter übernehmen oder einen Prozentsatz der Gesamtprämie zahlen. In diesem Fall zahlt der Arbeitnehmer den Restbetrag der Prämie über einen vom Arbeitgeber einbehaltenen Lohnabzug.
Während es eine Reihe unterschiedlicher Formate für die gewerbliche Krankenversicherung gibt, sind weltweit drei Modelle am weitesten verbreitet. Das beliebteste ist als Point-of-Service-Plan bekannt. Diese Art des Versicherungsschutzes ermöglicht es dem Kunden, einen Hausarzt aus der vom Versicherungsträger bereitgestellten Liste auszuwählen. Durch den Einsatz von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die als in das Netzwerk eingebunden gelten, wird sichergestellt, dass der Anbieter einen größeren Teil der gemäß den Vertragsbedingungen qualifizierten medizinischen Ausgaben übernimmt. Wählt der Kunde die Inanspruchnahme eines Arztes außerhalb des Netzwerks des Anbieters, werden die pro medizinischen Vorfall gezahlten Leistungen in der Regel gekürzt.
Eine weitere beliebte Option ist die Health Maintenance Organization (HMO). Wie beim Point-of-Service-Ansatz wählen die Teilnehmer eines HMO einen Hausarzt aus einem vom Anbieter bereitgestellten Verzeichnis aus. Um einen Facharzt aufzusuchen, muss der Hausarzt den Patienten offiziell an diesen Facharzt überweisen. Diese Art von Plan deckt selten die medizinische Versorgung von Angehörigen der Gesundheitsberufe außerhalb des Netzwerks ab, außer unter ungewöhnlichen Umständen.
Eine weitere Option für die gewerbliche Krankenversicherung ist das Leistungsentgelt- oder Entschädigungsmodell. Diese Art von Programm deckt eine spezifische Auflistung von Gesundheitsverfahren ab. Kunden können jeden gewünschten Arzt oder Spezialisten aufsuchen, ohne die Leistungen zu beeinträchtigen. Pläne dieser Art sind möglicherweise nur in sehr begrenztem Umfang verfügbar, z. B. in Bezug auf Besuche in der Praxis und Verfahren, die in der Arztpraxis durchgeführt werden. Andere Entschädigungspläne sind umfassender und umfassen die Deckung der Krankenhausversorgung im Zusammenhang mit den in den Vertragsbestimmungen aufgeführten Bedingungen.
Bei der Beurteilung jeder Art von gewerblicher Krankenversicherung ist darauf zu achten, dass der Plan eine angemessene Deckung bietet. Dies bedeutet, dass Sie die Begriffe sorgfältig lesen, da sie sich auf Routineuntersuchungen, ambulante Eingriffe, Krankenhausaufenthalte, psychische Behandlungen und die Höhe aller anwendbaren Selbstbehalte und Zuzahlungen beziehen. Darüber hinaus werden viele Menschen eine Pflegeversicherung in den Versicherungsschutz einbeziehen wollen, da dies dazu beitragen kann, finanzielle Schwierigkeiten während einer längeren Krankheit zu lindern.