Vad är kommersiell sjukförsäkring?

Även känd som privat sjukförsäkring, kommersiell sjukförsäkring är alla typer av sjukförsäkringar som inte erbjuds och förvaltas av en statlig enhet. Kommersiella sjukförsäkringsbolag är ideella företag och erbjuder sina försäkringstjänster genom gruppförsäkringsplaner samt individuella eller personliga planer. I alla situationer är en kommersiell försäkring av denna typ endast tillgänglig för dem som är villiga att betala premier i utbyte mot täckningen.

Många har tillgång till kommersiell sjukförsäkring genom en arbetsgivare. Ibland kallas gruppförsäkring , anställda som uppfyller arbetsgivarens kriterier när det gäller arbetade timmar, tid med företaget och andra faktorer kan registreras i programmet. Beroende på hur försäkringsprogrammet arrangeras kan arbetsgivaren ta upp den totala kostnaden för varje månad för varje anställd eller betala en procentandel av den totala premien. När så är fallet betalar den anställde återstoden av den premie som förfaller via ett löneavdrag som kvarhålls av arbetsgivaren.

Det finns ett antal olika format för kommersiell sjukförsäkring, men tre modeller är de vanligaste runt om i världen. Den mest populära är känd som en serviceplan. Denna typ av försäkringsskydd gör det möjligt för klienten att välja en primärvårdsläkare från listan som tillhandahålls av försäkringsbolaget. Att använda vårdpersonal som anses vara i nätverk garanterar att leverantören täcker en större andel av alla medicinska utgifter som uppfyller villkoren i avtalet. Om klienten väljer att använda en läkare utanför leverantörens nätverk, minskas vanligtvis fördelarna som betalas per medicinsk incident.

Ett annat populärt alternativ är känt som hälsounderhållsorganisationen, eller HMO. Liksom med servicetillvägagångssättet väljer deltagare i en HMO en läkare för primärvård från en lista som leverantören tillhandahåller. För att träffa en specialist måste primärvårdsläkaren officiellt hänvisa patienten till den specialisten. Denna typ av plan täcker sällan medicinsk vård som tillhandahålls av vårdpersonal utanför nätverket, utom under ovanliga omständigheter.

Ett annat alternativ för kommersiell sjukförsäkring är avgiften för service eller skadeståndsmodell. Denna typ av program omfattar en specifik förteckning över sjukvårdsförfaranden. Kunderna kan se vilken läkare eller specialist de önskar, utan någon minskning av förmånerna. Planer av denna typ kan vara mycket begränsade i omfattning, såsom att fokusera på kontorsbesök och förfaranden som görs på läkarkontoret. Andra skadeståndsplaner är mer omfattande och inkluderar täckning för sjukhusvård relaterad till villkor som anges i bestämmelserna i avtalet.

Vid utvärdering av någon typ av kommersiell sjukförsäkring är det viktigt att se till att planen ger tillräcklig täckning. Detta innebär att du läser villkoren noggrant eftersom de hänför sig till rutinmässiga kontroller, öppenvården, sjukhusvistelser, behandlingar för psykisk hälsa och beloppen för alla tillämpliga avdragsgilla och samutbetalningar. Dessutom kommer många att vilja inkludera långtidsförsäkring i täckningen, eftersom det kan hjälpa till att lindra ekonomiska svårigheter vid en utökad sjukdom.