Hoe effectief is vroege interventie bij autisme?
Vroege interventie verwijst naar de combinatie van fysieke, beroepsmatige, spraak en andere diensten die een kind ontvangt vóór de leeftijd van drie. Meer dan 400 verschillende behandelingsbenaderingen worden momenteel gebruikt als een vroege interventie bij autisme, maar slechts een kleine fractie is onderzocht om de effectiviteit te bepalen. Behandelingsprogramma's variëren van zeer gestructureerde, door leraren geleide programma's tot ontwikkelingsopleiding, door kinderen geleide programma's. Studies die tot nu toe naar vroege interventie kijken in autisme hebben tot nu toe grotendeels behandeld met één-op-één gestructureerde onderwijs- en ontwikkelingsbenaderingen. Ongeacht de behandeling lijkt onderzoek één ding duidelijk te maken: hoe sneller een kind vroege interventie ontvangt in autisme, hoe beter hij of zij zal zijn tijdens de voorschoolse jaren, en dit is vooral het geval in vergelijking met kinderen die geen vroege interventie ontvangen.Effectief wanneer de vroege interventiespecialist en ouders werken met het kind 30-40 uur per zevendaagse week. De structuur van elke discrete proeftraining is zeer rigide en richt zich op het trainen van het kind om te reageren op eenvoudige opdrachten in ruil voor een beloning. Na verloop van tijd wordt de reactie van het kind steeds dichter bij het gewenste gedrag en worden beloningen vervaagd. Om de reactie van het kind op de keu te handhaven, moeten ouders en therapeuten regelmatig trainingssessies herhalen.
Hoewel het onderzoek de effectiviteit van ABA aantoont, zijn er mensen die de bruikbaarheid en de effectiviteit in de praktijk in de tijd in twijfel trekken. De wekelijkse tijdsbesteding die nodig is om ABA effectief te hebben, kan voor sommige zorgverleners onaangenaam en onpraktisch zijn; Dit kan leiden tot een slechte opvolging met therapie en de effectiviteit ervan verminderen. Een ander probleem is de substantiële kosten van vroege interventie -proGrams, welke verzekerings- en schooldistricten vaak terughoudend zijn om te betalen. Ten slotte bekritiseren sommige mensen ABA als te veel op de training van dieren, en stellen dat hoewel een kind tijdens sessies op cue kan presteren, het gedrag niet noodzakelijkerwijs overstapt naar echte situaties.
Ontwikkelingsprogramma's zoals Floortime richten zich op het opbouwen van de kerntekorten die inherent zijn aan autisme, namelijk het vermogen om op een empathische, wederzijdse manier met anderen te communiceren. Onder begeleiding van een professional, ontwikkeling van vroege interventie in autisme, heeft ouders en anderen in het leven van het kind, het kind in een breed scala van situaties en instellingen 20 minuten per keer betrekken. Het fundamentele geloof achter ontwikkelingstherapieën is dat leren hoe sociaal te interageren te communiceren een noodzakelijke stap is om andere dingen in het leven te leren, waaronder academici.
Onderzoek heeft aangetoond dat Floortime en andere programma's zoals het de meest effectieve op lange termijn zijn bij kinderen met het Asperger's Syndroom, een minder ernstige FORM van autisme waarin kinderen gemiddelde of bovengemiddelde cognitieve vaardigheden hebben. Kinderen met ernstig autisme en cognitieve stoornissen vertonen minder verbetering met behulp van een ontwikkelingsbenadering zoals ze doen wanneer ze worden onderwezen met ABA. Net als ABA kunnen ontwikkelingsprogramma's duur zijn, maar zijn veel gemakkelijker te implementeren met een budget. In vergelijking met ABA hebben ouder-therapeuten die ontwikkelingsbenaderingen gebruiken een hogere doorgangssnelheid, wat de effectiviteit van de behandeling verbetert.
Onderzoek naar de effectiviteit van vroege interventie in autisme staat nog in de kinderschoenen. Eén-op-één discrete proeftraining bereikt in het algemeen meer verbetering met kinderen die cognitieve stoornissen en ernstig autisme hebben in vergelijking met ontwikkelingsbenaderingen. Langetermijnresultaten zijn veelbelovend voor minder verminderde kinderen die voorzien van ontwikkelingstherapie. In het volgende decennium kunnen onderzoekers veel meer leren over de effectiviteit van veel meer benaderingen van de behandeling die worden gebruikt als vroege intergente in autisme vandaag. Tot die tijd moeten mensen gaan door wat we wel weten en alle kinderen met autisme zo snel mogelijk een soort vroege interventie geven.