Wie effektiv ist eine frühzeitige Intervention bei Autismus?
Frühe Interventionen beziehen sich auf die Kombination von körperlichen, beruflichen, sprachlichen und anderen Leistungen, die ein Kind vor seinem dritten Lebensjahr erhält. Gegenwärtig werden mehr als 400 verschiedene Behandlungsansätze als frühe Intervention bei Autismus eingesetzt, aber nur ein kleiner Teil davon wurde untersucht, um die Wirksamkeit zu bestimmen. Die Behandlungsprogramme reichen von sehr strukturierten, von Lehrern geleiteten Programmen bis zu von Kindern geleiteten Entwicklungsprogrammen. Studien, die sich mit frühen Interventionen gegen Autismus bis zu diesem Zeitpunkt befassen, befassten sich hauptsächlich mit eins-zu-eins-strukturierten Lehr- und Entwicklungsansätzen. Unabhängig von der Behandlung scheint die Forschung eines klar zu machen: Je früher ein Kind mit Autismus infiziert wird, desto besser ist es in den Vorschuljahren, und dies gilt insbesondere im Vergleich zu Kindern, die keine frühzeitige Intervention erhalten .
Untersuchungen haben gezeigt, dass Lovaas und andere angewandte Verhaltensanalyseprogramme (ABA) als frühe Intervention bei Autismus am effektivsten sind, wenn der Frühinterventionsspezialist und die Eltern 30-40 Stunden pro Woche von sieben Tagen mit dem Kind arbeiten. Die Struktur jeder einzelnen Probetrainingseinheit ist sehr starr und konzentriert sich darauf, das Kind so zu trainieren, dass es gegen eine Belohnung auf einfache Befehle reagiert. Mit der Zeit kommt die Reaktion des Kindes dem gewünschten Verhalten immer näher und die Belohnungen werden ausgeblendet. Um die Reaktion des Kindes auf das Signal aufrechtzuerhalten, müssen Eltern und Therapeuten die Trainingseinheiten regelmäßig wiederholen.
Obwohl die Untersuchungen die Wirksamkeit von ABA belegen, gibt es Menschen, die die praktische Anwendbarkeit und die tatsächliche Wirksamkeit im Laufe der Zeit in Frage stellen. Die wöchentliche Zeitbindung, die für die Wirksamkeit von ABA erforderlich ist, kann für einige Pflegekräfte abschreckend und unpraktisch sein. Dies kann dazu führen, dass die Therapie nur unzureichend durchgeführt wird und ihre Wirksamkeit abnimmt. Ein weiteres Problem sind die erheblichen Kosten für Frühförderprogramme, die Versicherungen und Schulbezirke häufig nur ungern zahlen. Schließlich kritisieren einige Leute, dass ABA zu viel mit dem Training von Tieren zu tun hat, und sind der Meinung, dass sich das Verhalten, obwohl ein Kind während der Sitzungen nach Belieben auftreten kann, nicht notwendigerweise auf Situationen im wirklichen Leben überträgt.
Entwicklungsprogramme wie Floortime konzentrieren sich auf den Aufbau der Kerndefizite von Autismus, nämlich auf die Fähigkeit, empathisch und gegenseitig mit anderen zu interagieren. Unter der Anleitung einer professionellen, entwicklungsbedingten Frühintervention bei Autismus haben Eltern und andere das Leben des Kindes in unterschiedlichsten Situationen und Situationen 20 Minuten auf einmal in Anspruch genommen. Die grundlegende Überzeugung hinter Entwicklungstherapien ist, dass das Erlernen der sozialen Interaktion ein notwendiger Schritt ist, um andere Dinge im Leben zu lernen, einschließlich Akademiker.
Untersuchungen haben gezeigt, dass Floortime und ähnliche Programme bei Kindern mit Asperger-Syndrom, einer weniger schweren Form von Autismus, bei der Kinder durchschnittliche oder überdurchschnittliche kognitive Fähigkeiten haben, langfristig am wirksamsten sind. Kinder mit schwerem Autismus und kognitiven Beeinträchtigungen zeigen bei Verwendung eines Entwicklungsansatzes weniger Besserung, als wenn sie mit ABA unterrichtet werden. Entwicklungsprogramme können wie ABA teuer sein, lassen sich aber viel einfacher im Budget umsetzen. Im Vergleich zu ABA weisen Elterntherapeuten, die Entwicklungsansätze verwenden, eine höhere Follow-through-Rate auf, was die Wirksamkeit der Behandlung erhöht.
Die Erforschung der Wirksamkeit einer frühen Intervention bei Autismus steckt noch in den Kinderschuhen. Das diskrete Einzelstudientraining erzielt insgesamt mehr Verbesserungen bei Kindern mit kognitiven Beeinträchtigungen und schwerem Autismus im Vergleich zu Entwicklungsansätzen. Langzeitergebnisse sind vielversprechend für weniger beeinträchtigte Kinder, die eine entwicklungsbasierte Therapie erhalten. Im Laufe des nächsten Jahrzehnts werden die Forscher möglicherweise viel mehr über die Wirksamkeit von viel mehr Behandlungsansätzen lernen, die heute als frühe Intervention bei Autismus eingesetzt werden. Bis dahin müssen die Menschen nach unseren Kenntnissen vorgehen und allen Kindern mit Autismus so schnell wie möglich ein frühzeitiges Eingreifen ermöglichen.