自閉症の早期介入はどれほど効果的ですか？

早期介入とは、3歳未満の子供が受ける身体的、職業的、会話、およびその他のサービスの組み合わせを指します。 現在、自閉症の早期介入として400を超えるさまざまな治療アプローチが使用されていますが、有効性を判断するために研究されているのはごく一部です。 治療プログラムは、非常に構造化された教師主導のプログラムから、発達的な子供主導のプログラムまで多岐にわたります。 これまでの自閉症への早期介入を検討している研究は、主に一対一の構造化された教育と発達のアプローチを扱ってきました。 治療に関係なく、研究は一つのことを明らかにしているように見えます：自閉症の子供が早期の介入を受けるのが早ければ早いほど、就学前の間に彼または彼女は良くなります、そしてこれは早期の介入を受けない子供と比較すると特に当てはまります。

調査によると、自閉症の早期介入として、Lovaasおよび他の応用行動分析（ABA）プログラムは、早期介入の専門家と保護者が週7日あたり30〜40時間子供と一緒に働くときに最も効果的です。 各個別のトライアルトレーニングセッションの構造は非常に厳格であり、報酬と引き換えに単純なコマンドに応答するように子供をトレーニングすることに焦点を当てています。 時間が経つにつれて、子供の反応はますます望ましい行動に近づき、報酬は消えていきます。 キューに対する子供の反応を維持するために、両親とセラピストは定期的にトレーニングセッションを繰り返す必要があります。

この調査ではABAの有効性が示されていますが、ABAの実用性と実世界の有効性について時を経て疑問に思う人がいます。 ABAを効果的にするために必要な週単位の時間のコミットメントは、一部の介護者にとって不快で現実的ではない場合があります。 これにより、治療のフォロースルーが低下し、その有効性が低下する可能性があります。 別の問題は、早期介入プログラムのかなりの費用であり、保険および学区はしばしば支払いを渋っています。 最後に、一部の人々は、ABAが動物の訓練に似ていると批判し、セッション中に子供がキューで演技できるとしても、行動は必ずしも現実の状況に移行するとは限らないと考えています。

Floortimeなどの発達プログラムは、自閉症に固有のコア赤字、つまり共感的で相互的な方法で他者と相互作用する能力の構築に焦点を当てています。 自閉症の専門的で発達的な早期介入の指導の下で、両親や子供の生活の中で他の人が、さまざまな状況と設定で子供を一度に20分従事させます。 発達療法の背後にある基本的な信念は、社会的に相互作用する方法を学ぶことは、学者を含む人生の他のことを学ぶために必要なステップであるということです。

調査によると、Floortimeやそれに類する他のプログラムは、アスペルガー症候群の子供たちに最も効果的であり、子供は平均以上の平均認知能力を持っている自閉症の重症度の低い形態です。 重度の自閉症と認知障害のある子どもは、ABAを教えたときと同じように、発達的アプローチを使用した場合の改善はあまり見られません。 ABAと同様に、開発プログラムは高価な場合がありますが、予算内で実装する方がはるかに簡単です。 ABAと比較して、発達的アプローチを使用する親セラピストはフォロースルー率が高く、治療の有効性が向上します。

自閉症への早期介入の有効性に関する研究はまだ始まったばかりです。 1対1の個別トライアルトレーニングは、発達的アプローチと比較した場合、認知障害と重度の自閉症を患う子供で全体的に改善されます。 長期的な結果は、発達に基づいた治療法が提供される障害の少ない子供にとって有望です。 次の10年間で、研究者は、今日の自閉症の早期介入として使用されている治療へのより多くのアプローチの有効性についてより多くを学ぶかもしれません。 それまでは、人々は私たちが知っていることを実行し、自閉症のすべての子どもにできるだけ早期に何らかの早期介入を与える必要があります。