Wat zijn de verschillende oorzaken van metabole alkalose?

Metabole alkalose is een aandoening waarbij het evenwicht van zuren en basen in het lichaam is uitgeschakeld en wordt gekenmerkt door een verhoogde pH-waarde in het bloed en een verhoogd bicarbonaatniveau in het bloed. Een van de oorzaken van metabole alkalose is vochtverlies uit het lichaam, hetzij door braken of anderszins. Endocrinologische afwijkingen, waaronder aandoeningen die bekend staan ​​als het syndroom van Cushing en de ziekte van Conn, kunnen deze aandoening veroorzaken. Andere oorzaken kunnen zijn: elektrolytafwijkingen en zoethoutinname. Het bepalen van de oorzaak van de metabole alkalose bij een bepaalde patiënt is afhankelijk van het verkrijgen van een gedetailleerde geschiedenis en het interpreteren van verschillende laboratoriumonderzoeken.

Omstandigheden waarin het lichaam vocht verliest, kunnen oorzaken zijn van metabole alkalose. Door braken verliezen patiënten de zure vloeistof die meestal in de maag wordt aangetroffen en dit kan hen in een alkalotische toestand brengen. Evenzo kan verlies van maagvloeistoffen door het gebruik van een nasogastrische buis die de inhoud van de maag leegt, ook alkalose veroorzaken. Het gebruik van diuretica - medicijnen die de urineproductie verhogen - kan het bloedvolume van het lichaam verminderen en een effectieve verhoging van de concentratie bicarbonaat in het bloed veroorzaken, wat leidt tot een metabole alkalose.

Een andere oorzaak van metabole alkalose is het endocriene stelsel. Verhoogde niveaus van de hormonen aldosteron of cortisol kunnen leiden tot verhoogde renale uitscheiding van waterstofionen, die zuur zijn, wat leidt tot een alkalose. Patiënten met deze aandoeningen hebben meestal ook een verhoogde bloeddruk. Wanneer patiënten een vernauwing van het bloedvat naar de nier hebben, kunnen ze een vergelijkbaar beeld ontwikkelen omdat deze aandoening verhoogde niveaus van aldosteron in het lichaam veroorzaakt.

Er zijn een aantal andere oorzaken van metabole alkalose. Een lage magnesium- of kaliumspiegel in het bloed kan tot deze aandoening leiden. Een zeldzame erfelijke aandoening die de functie van de nier beïnvloedt, bekend als het syndroom van Bartter, is een andere oorzaak. Overmatige inname van zoethout kan ook metabole alkalose veroorzaken.

Om te bepalen welke van de oorzaken van metabole alkalose aanwezig is bij een bepaalde patiënt, moet een volledige medische geschiedenis worden opgespoord en een aantal laboratoriumonderzoeken worden geïnterpreteerd. De recente geschiedenis van de patiënt, inclusief medicatiegebruik en ervaren symptomen, is vaak zeer nuttig bij het stellen van een diagnose. Het controleren van de concentratie van chloride in de urine helpt ook om onderscheid te maken tussen verschillende oorzaken van metabole alkalose. Patiënten met weinig urinechloride hebben waarschijnlijk een aandoening waarbij het lichaam vocht verliest. Hoge urinechloride wijst op een stoornis van het endocriene systeem.