Vilka är de olika orsakerna till metabolisk alkalos?
Metabolisk alkalos är ett tillstånd där balansen mellan syror och baser i kroppen är av, och den kännetecknas av en ökad pH-nivå i blodet och en ökad blodkarbonatnivå. En av orsakerna till metabolisk alkalos är förlust av vätska från kroppen, antingen från kräkningar eller på annat sätt. Endokrinologiska avvikelser, inklusive tillstånd kända som Cushings syndrom och Conns sjukdom, kan orsaka detta tillstånd. Andra orsaker kan inkludera elektrolytavvikelser och intag av lakrits. Att fastställa orsaken till den metabola alkalosen hos en given patient är beroende av att få en detaljerad historik och tolka olika laboratoriestudier.
Förhållanden där kroppen tappar vätska kan vara orsaker till metabolisk alkalos. Genom kräkningar förlorar patienter den sura vätskan som vanligtvis finns i magen, och detta kan förflytta dem till ett alkalotiskt tillstånd. På liknande sätt kan förlust av magvätskor från användning av ett nasogastriskt rör som tömmer innehållet i magen också orsaka alkalos. Användning av diuretika - läkemedel som ökar produktionen av urin - kan minska kroppens blodvolym och orsaka en effektiv ökning av koncentrationen av bikarbonat i blodet, vilket kan leda till en metabolisk alkalos.
En annan av orsakerna till metabolisk alkalos är störningar i det endokrina systemet. Förhöjda nivåer av hormonerna aldosteron eller kortisol kan leda till ökad renal utsöndring av vätejoner, som är sura, vilket leder till en alkalos. Patienter med dessa tillstånd har också förhöjd blodtryck. När patienterna har en minskning av blodkärlet som leder till njurarna kan de utveckla en liknande bild eftersom detta tillstånd orsakar ökade nivåer av aldosteron i kroppen.
Det finns ett antal andra orsaker till metabolisk alkalos. Att ha låga nivåer av magnesium eller kalium i blodet kan leda till detta tillstånd. En sällsynt ärftlig störning som påverkar njurarnas funktion, känd som Bartter's syndrom, är en annan orsak. Överdriven intag av lakrits kan också orsaka metabolisk alkalos.
Att bestämma vilken av orsakerna till metabolisk alkalos som finns i en given patient innebär att man framkallar en komplett medicinsk historia och tolkar ett antal laboratoriestudier. Patientens senaste historia, inklusive medicinering och upplevda symtom, är ofta till stor hjälp vid diagnos. Kontroll av koncentrationen av klorid i urinen hjälper också till att skilja mellan olika orsaker till metabolisk alkalos. Patienter med låg urinklorid har troligen ett tillstånd där kroppen tappar vätska. Klorid med hög urin pekar på en störning i det endokrina systemet.