Jaké jsou různé příčiny metabolické alkalózy?
Metabolická alkalóza je stav, při kterém je rovnováha kyselin a zásad v těle vypnutá, a vyznačuje se zvýšenou hladinou pH v krvi a zvýšenou hladinou bikarbonátu v krvi. Jednou z příčin metabolické alkalózy je ztráta tekutin z těla, ať už zvracením nebo jinými prostředky. Endokrinologické abnormality, včetně stavů známých jako Cushingův syndrom a Connova nemoc, mohou způsobit tento stav. Jiné příčiny mohou zahrnovat abnormality elektrolytů a příjem lékořice. Určení příčiny metabolické alkalózy u daného pacienta závisí na získání podrobné historie a interpretaci různých laboratorních studií.
Stavy, za kterých tělo ztrácí tekutinu, mohou být příčinou metabolické alkalózy. Při zvracení ztrácí pacient kyselou tekutinu, která se obvykle vyskytuje v žaludku, a to je může přeměnit na alkalotický stav. Podobně ztráta žaludečních tekutin při použití nasogastrické trubice, která vyprazdňuje obsah žaludku, může také způsobit alkalózu. Použití diuretik - léků, které zvyšují produkci moči - může snížit objem krve v těle a způsobit účinné zvýšení koncentrace bikarbonátu v krvi, což vede k metabolické alkalóze.
Další z příčin metabolické alkalózy jsou poruchy endokrinního systému. Zvýšená hladina hormonů aldosteronu nebo kortizolu může vést ke zvýšené renální exkreci vodíkových iontů, které jsou kyselé, což vede k alkaloze. Pacienti s těmito stavy také typicky mají zvýšený krevní tlak. Když mají pacienti zúžení krevních cév vedoucí k ledvinám, mohou si vytvořit podobný obraz, protože tento stav způsobuje zvýšené hladiny aldosteronu v těle.
Existuje celá řada dalších příčin metabolické alkalózy. Nízké hladiny hořčíku nebo draslíku v krvi mohou vést k tomuto stavu. Další příčinou je vzácná dědičná porucha, která ovlivňuje funkci ledvin, známá jako Bartterův syndrom. Nadměrné požití lékořice může také způsobit metabolickou alkalózu.
Určení, která z příčin metabolické alkalózy je u daného pacienta přítomna, zahrnuje vyvolání úplné anamnézy a interpretaci řady laboratorních studií. Nedávná anamnéza pacienta, včetně užívání léků a zaznamenaných příznaků, je často velmi nápomocná při stanovení diagnózy. Kontrola koncentrace chloridu v moči také pomáhá rozlišovat mezi různými příčinami metabolické alkalózy. U pacientů s nízkým obsahem chloridu moči je pravděpodobné, že tělo ztrácí tekutinu. Vysoký chlorid moči ukazuje na poruchu endokrinního systému.