Quelles sont les différentes causes de l'alcalose métabolique?
L'alcalose métabolique est une condition dans laquelle l'équilibre des acides et des bases dans le corps est altéré. Elle se caractérise par une augmentation du pH sanguin et une augmentation du taux de bicarbonate dans le sang. Une des causes de l’alcalose métabolique est la perte de liquide corporel, provenant de vomissements ou d’autres moyens. Des anomalies endocrinologiques, y compris des affections connues comme le syndrome de Cushing et la maladie de Conn, peuvent être à l'origine de cette affection. Les autres causes peuvent inclure des anomalies électrolytiques et l'ingestion de réglisse. Pour déterminer la cause de l’alcalose métabolique chez un patient donné, il faut obtenir des antécédents détaillés et interpréter différentes études de laboratoire.
Les conditions dans lesquelles le corps perd des liquides peuvent être des causes d'alcalose métabolique. En vomissant, le patient perd le liquide acide généralement présent dans l'estomac, ce qui peut le faire basculer dans un état alcalal. De même, la perte de fluides gastriques liée à l'utilisation d'une sonde nasogastrique vident le contenu de l'estomac peut également provoquer une alcalose. L'utilisation de diurétiques - médicaments qui augmentent la production d'urine - peut diminuer le volume sanguin du corps et entraîner une augmentation effective de la concentration de bicarbonate dans le sang, entraînant une alcalose métabolique.
Les troubles du système endocrinien sont une autre cause d'alcalose métabolique. Des niveaux élevés d'hormones, l'aldostérone ou le cortisol, peuvent entraîner une augmentation de l'excrétion rénale des ions hydrogène, acides, conduisant ainsi à une alcalose. Les patients atteints de ces affections ont généralement une pression artérielle élevée. Lorsque les patients présentent un rétrécissement du vaisseau sanguin conduisant au rein, ils peuvent développer un tableau similaire car cette affection entraîne une augmentation des taux d'aldostérone dans le corps.
Il existe plusieurs autres causes d'alcalose métabolique. Avoir de faibles niveaux de magnésium ou de potassium dans le sang peut entraîner cette affection. Une maladie héréditaire rare affectant la fonction du rein, appelée syndrome de Bartter, en est une autre cause. Une ingestion excessive de réglisse peut également causer une alcalose métabolique.
Pour déterminer laquelle des causes de l’alcalose métabolique est présente chez un patient donné, il faut connaître des antécédents médicaux complets et interpréter un certain nombre d’études de laboratoire. Les antécédents récents du patient, y compris l'utilisation de médicaments et les symptômes ressentis, sont souvent très utiles pour poser un diagnostic. Le contrôle de la concentration de chlorure dans l'urine permet également de distinguer les différentes causes d'alcalose métabolique. Les patients à faible teneur en chlorure d'urine sont susceptibles de souffrir d'une affection entraînant une perte de liquide. Une concentration élevée de chlorure dans l'urine est le signe d'un trouble du système endocrinien.