Wat zijn de verschillende soorten medische diensten?

Medicare is het gezondheidsdekkingsprogramma van de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) van de Amerikaanse overheid. Aan bepaalde geschiktheidseisen moet worden voldaan voordat een Amerikaanse burger in aanmerking komt voor Medicare-diensten. Gedekte diensten vallen onder het Original Medicare Plan onder vier classificaties.

Medicare deel A helpt bij het dekken van intramurale ziekenhuisrekeningen, evenals bekwame verpleegfaciliteiten, hospice en thuiszorg. Over het algemeen valt langdurige zorg, ook bekend als voogdijzorg, niet onder deel A. Dergelijke zorg is ondersteunend in plaats van medisch noodzakelijk, omdat het alleen ondersteunende diensten biedt aan mensen die hulp nodig hebben bij dagelijkse activiteiten zoals baden, aankleden en toiletbezoek. In sommige gevallen betaalt Medicaid voor diensten voor langdurige zorg.

Medicare deel B helpt bij poliklinische doktersbezoeken en -diensten. Preventieve zorg en tests zijn ook enkele van de diensten die onder deel B vallen. Deze omvatten diabetes- en glaucoomonderzoek, botdichtheidstests, bepaalde vaccinaties en cardiovasculaire screening. Deel B omvat ook mammogrammen, pap-tests, bekkenexamens en screenings op colorectale en prostaat. Begeleiding bij diabetes en stoppen met roken komen ook aan bod.

Medicare Advantage Plans, zoals Health Maintenance Organisations (HMO's) of Preferred Provider Organisations (PPO's), vormen samen Medicare Part C. Andere Medicare Advantage Plans dekken speciale behoeften, private fee-for-service en medische spaarrekeningplannen, zoals evenals het opnemen van Medicare Deel A en B. Particuliere bedrijven beheren dit soort Medicare-diensten, nadat ze hiervoor door Medicare zijn goedgekeurd. Receptgeneesmiddel dekking is meestal opgenomen in deel C, naast de algemene gezondheidsdekking. In sommige gevallen vallen meer diensten onder Deel C dan onder het Original Medicare Plan.

Medicare deel D heeft betrekking op geneesmiddelen op recept. Medicare begunstigden die 65 jaar of ouder zijn, hebben meestal meer recepten nodig dan jongeren, dus deel D is erg belangrijk voor het beheer van hun receptkosten. Ook worden mensen met psychiatrische handicaps die Medicare-diensten ontvangen vaak psychotrope medicatie voorgeschreven die elk jaar vele duizenden Amerikaanse dollars kan kosten. Velen hebben een inkomen op of onder het niveau van armoede vanwege hun onvermogen om een ​​substantieel winstgevende baan te hebben. In hun geval is deel D een noodzaak voor individuele, en in bredere zin, sociale stabiliteit.

Over het algemeen kan iemand, zolang hij ten minste deel A en deel B heeft met een dekking voor originele geneesmiddelen, een Medigap-beleid kopen. Dit soort polis dekt alle eigen risico, co-betalingen en muntenverzekering die niet worden gedekt door Original Medicare-diensten. Sommige Medigap-verzekeringen dekken ook bepaalde medische diensten die een persoon nodig heeft als hij of zij ernstig ziek of gewond raakt in het buitenland.

Medicare biedt de patiënten ook online persoonlijke gezondheidsdossiers (PHR's), waartoe ze altijd en overal toegang hebben. Een PHR is een geïndividualiseerd bestand dat informatie bevat over de medische aandoeningen van de patiënt, inclusief allergieën, en een lijst met recente doktersbezoeken en ziekenhuisopnames. Medicijnen die de patiënt regelmatig gebruikt, maken ook deel uit van dit dossier. Met PHR's bepalen patiënten wie, behalve zijzelf, toegang hebben tot hun medische informatie.

Amerikanen die 65 jaar of ouder zijn, komen automatisch in aanmerking voor Medicare. Personen van elke leeftijd waarvan is vastgesteld dat ze zijn uitgeschakeld volgens de regels en definities van de sociale zekerheid, of mensen van elke leeftijd die lijden aan nierziekte in het eindstadium, komen ook in aanmerking. Voor gehandicapte socialezekerheidsontvangers jonger dan 65 jaar is er een wachttijd van maximaal twee jaar voordat ze kunnen profiteren van Medicare-diensten.