Jaké jsou různé typy služeb Medicare?

Medicare je program zdravotního pokrytí provozovaného vládními středisky Spojených států pro Medicare & Medicaid Services (CMS). Určité požadavky na způsobilost musí být splněny dříve, než bude americký občan způsobilý pro Medicare Services. Pokryté služby, podle původního plánu Medicare, spadají do čtyř klasifikací.

Medicare Část A pomáhá pokrýt účty za nemocnice, stejně jako kvalifikované služby ošetřovatelského zařízení, hospice a domácí zdravotní péči. Obecně lze říci, že dlouhodobá péče, známá také jako péče o vazbu, není pokryta částí A. Taková péče je spíše podpůrná než lékařsky nezbytná, protože nabízí pouze podpůrné služby lidem, kteří potřebují pomoc s každodenními životními činnostmi, jako je koupání, oblékání a toalety. V některých případech bude Medicaid platit za služby dlouhodobé péče.

Medicare část B pomáhá pokrýt ambulantní návštěvy a služby. Preventivní péče a testy jsou také některé ze služeb, na které se vztahuje část B. Mezi ně patří diabetes a glaukom obrazovkaIngs, testy hustoty kostí, určité očkování a kardiovaskulární screening. Část B také pokrývá mamogramy, testy PAP, pánevní zkoušky a kolorektální a prostata. Poradenství na cukrovku a poradenství pro odvykání kouření jsou také pokryty.

Plány Medicare Advantage, jako jsou organizace pro údržbu zdraví (HMOS) nebo preferované organizace poskytovatelů (PPO), jsou to, co tvoří Medicare část C. Jiné plány Medicare Advantage pokrývají zvláštní potřeby, soukromé poplatky za služby a plány lékařských spořicích účtů, a také zahrnují Medicare část A a B. Soukromé společnosti spravují tyto druhy služeb Medicare, které jsou schváleny tím, že tak učiní Medicare. Pokrytí léků na předpis je obvykle zahrnuto v části C, kromě obecného zdravotního pokrytí. V některých případech je více služeb ve skutečnosti pokryto částí C než podle původního plánu Medicare.

Medicare část D pokrývá léky na předpis. MěPříjemci DiCare, kteří jsou 65 a starší, obvykle potřebují více předpisů než mladší lidé, takže část D je velmi důležitá pro řízení nákladů na předpis. Také těm, kteří mají psychiatrické postižení, kteří dostávají služby Medicare, jsou často předepsané psychotropní léky, které mohou každoročně stát mnoho tisíc amerických dolarů. Mnoho z nich má příjmy na úrovni chudoby nebo pod jejich neschopností zapojit se do podstatně výdělečného zaměstnání. V jejich případě je část D nezbytností pro jednotlivce a obecněji sociální stabilitu.

Obecně, pokud má osoba alespoň část A a část B s původním pokrytím Medicare, si může zakoupit politiku Medigap. Tento druh politiky zahrnuje jakékoli odpočitatelné, spoluplace apojištění, které se nevztahují na původních medikačních službách. Některá pojištění Medigap také pokrývají určité lékařské služby, které by jednotlivec mohl potřebovat, pokud bude vážně nemocný nebo zraněný v zahraničí.

Medicare také nabízí PatInts IT zahrnuje online osobní zdravotní záznamy (PHRS), ke kterým mají přístup kdykoli a kdekoli. PHR je individualizovaný soubor, který obsahuje takové informace, jako jsou zdravotní stav pacienta, včetně alergií, a seznam nedávných návštěv lékaře a přijetí do nemocnice. Součástí tohoto záznamu jsou také léky, které pacient pravidelně užívá. S PHRS pacienti kontrolují, kdo, kromě sebe, má přístup k jejich lékařským informacím.

Američané, kteří jsou 65 a více let, jsou automaticky způsobilí pro Medicare. Způsobilí jsou také jednotlivci jakéhokoli věku, kteří byli odhodláni být postiženi podle pravidel a definic sociálního zabezpečení, nebo lidí jakéhokoli věku, kteří trpí konečným stadinem ledvin. U příjemců sociálního zabezpečení do 65 let je čekací doba až dva roky před tím, než mohou využít služby Medicare.