Quais são os diferentes tipos de serviços do Medicare?
O Medicare é o programa de cobertura de saúde administrado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) do governo dos Estados Unidos. Certos requisitos de elegibilidade devem ser atendidos antes que um cidadão americano seja elegível para os serviços do Medicare. Os serviços cobertos, de acordo com o Plano Original do Medicare, se enquadram em quatro classificações.
A parte A do Medicare ajuda a cobrir as contas dos pacientes internados, bem como os serviços especializados em instalações de enfermagem, asilos e cuidados com a saúde em casa. De um modo geral, os cuidados de longa duração, também conhecidos como cuidados de custódia, não são cobertos pela Parte A. Esses cuidados são de apoio e não medicamente necessários, uma vez que oferecem apenas serviços de suporte a pessoas que precisam de assistência nas atividades da vida cotidiana, como tomar banho, vestir-se e ir ao banheiro. Em alguns casos, o Medicaid pagará pelos serviços de assistência de longo prazo.
A parte B do Medicare ajuda a cobrir consultas e serviços ambulatoriais. Cuidados e testes preventivos também são alguns dos serviços cobertos pela Parte B. Eles incluem exames de diabetes e glaucoma, testes de densidade óssea, certas vacinas e exames cardiovasculares. A parte B também abrange mamografias, exames de Papanicolaou, exames pélvicos e exames colorretais e da próstata. Aconselhamento sobre diabetes e cessação do tabagismo também são cobertos.
Os planos do Medicare Advantage, como Organizações de Manutenção da Saúde (HMOs) ou Organizações de Provedores Preferenciais (OPP), são o que compõem o Medicare Parte C. Outros planos do Medicare Advantage cobrem necessidades especiais, taxa de serviço particular e planos de contas de poupança médica, como além de incluir as Partes A e B. do Medicare. As empresas privadas gerenciam esses tipos de serviços do Medicare, depois de aprovados pelo Medicare. A cobertura de medicamentos prescritos geralmente está incluída na Parte C, além da cobertura geral de saúde. Em alguns casos, mais serviços são realmente cobertos pela Parte C do que pelo Plano Medicare Original.
O Medicare Part D abrange medicamentos prescritos. Os beneficiários do Medicare com 65 anos ou mais geralmente precisam de mais prescrições do que os mais jovens; portanto, a Parte D é muito importante para gerenciar seus custos de prescrição. Além disso, aqueles com deficiências psiquiátricas que recebem serviços do Medicare geralmente recebem medicamentos psicotrópicos prescritos que podem custar muitos milhares de dólares por ano. Muitos têm renda igual ou inferior ao nível de pobreza devido à sua incapacidade de se envolverem em empregos substancialmente lucrativos. No caso deles, a Parte D é uma necessidade para a estabilidade social individual e, mais amplamente,.
Em geral, desde que uma pessoa tenha pelo menos as Partes A e B com cobertura original do Medicare, ele poderá adquirir uma apólice Medigap. Esse tipo de apólice cobre quaisquer franquias, copagamentos e cosseguros não cobertos pelos serviços originais do Medicare. Alguns seguros da Medigap também abrangem determinados serviços médicos que um indivíduo pode precisar se ficar gravemente doente ou ferido enquanto estiver no exterior.
O Medicare também oferece aos pacientes que cobre online Registros de Saúde Pessoais (PHRs), que eles podem acessar a qualquer momento, em qualquer lugar. Um PHR é um arquivo individualizado que contém informações como as condições médicas do paciente, incluindo alergias, e uma lista de visitas recentes a médicos e internações hospitalares. Os medicamentos que o paciente toma regularmente também fazem parte desse registro. Com os PHRs, os pacientes controlam quem, além de si mesmos, tem acesso às suas informações médicas.
Os americanos com 65 anos ou mais são automaticamente elegíveis para o Medicare. Indivíduos de qualquer idade que tenham sido determinados como desabilitados pelas regras e definições da Previdência Social ou pessoas de qualquer idade que sofram de doença renal terminal também são elegíveis. Para os beneficiários com deficiência do Seguro Social com menos de 65 anos, há um período de espera de até dois anos antes que eles possam aproveitar os serviços do Medicare.