Was sind die verschiedenen Arten von Medicare-Dienstleistungen?
Medicare ist das Krankenversicherungsprogramm, das von den US-amerikanischen Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) durchgeführt wird. Bestimmte Teilnahmebedingungen müssen erfüllt sein, bevor ein amerikanischer Staatsbürger Medicare-Leistungen in Anspruch nehmen kann. Im Rahmen des ursprünglichen Medicare-Plans werden abgedeckte Dienstleistungen in vier Kategorien unterteilt.
Medicare Teil A hilft bei der Deckung stationärer Krankenhausrechnungen sowie bei der Deckung qualifizierter Leistungen in Pflegeeinrichtungen, im Hospiz und in der häuslichen Gesundheitsversorgung. Im Allgemeinen wird die Langzeitpflege, die auch als Sorgerecht bezeichnet wird, nicht von Teil A abgedeckt. Eine solche Pflege ist eher unterstützend als medizinisch notwendig, da sie nur Unterstützungsdienste für Menschen anbietet, die Unterstützung bei alltäglichen Aktivitäten benötigen, wie z baden, anziehen und toiletten. In einigen Fällen übernimmt Medicaid die Kosten für die Langzeitpflege.
Medicare Teil B hilft bei der Deckung ambulanter Arztbesuche und -dienstleistungen. Präventive Pflege und Tests gehören ebenfalls zu den Dienstleistungen, die in Teil B behandelt werden. Dazu gehören Diabetes- und Glaukom-Screenings, Knochendichtetests, bestimmte Impfungen und Herz-Kreislauf-Screenings. Teil B behandelt auch Mammogramme, Pap-Tests, Beckenuntersuchungen sowie Kolorektal- und Prostata-Screenings. Diabetes- und Raucherentwöhnungsberatung sind ebenfalls abgedeckt.
Medicare-Vorteilspläne, wie zum Beispiel Health Maintenance Organizations (HMOs) oder Preferred Provider Organizations (PPOs), bilden Medicare-Teil C. Andere Medicare-Vorteilspläne decken spezielle Bedürfnisse, private Service-Gebühren und Pläne für medizinische Sparkonten ab Private Unternehmen verwalten diese Art von Medicare-Diensten, sobald sie von Medicare dazu ermächtigt wurden. Der Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Arzneimittel ist in der Regel in Teil C zusätzlich zum allgemeinen Krankenversicherungsschutz enthalten. In einigen Fällen sind in Teil C tatsächlich mehr Leistungen enthalten als im Rahmen des ursprünglichen Medicare-Plans.
Medicare Teil D behandelt verschreibungspflichtige Medikamente. Medicare-Begünstigte, die 65 Jahre oder älter sind, benötigen in der Regel mehr Rezepte als jüngere, daher ist Teil D für die Verwaltung ihrer Verschreibungskosten sehr wichtig. Menschen mit psychiatrischen Behinderungen, die Medicare-Leistungen erhalten, werden oft psychotrope Medikamente verschrieben, die jedes Jahr viele tausend US-Dollar kosten können. Viele haben ein Einkommen auf oder unter der Armutsgrenze, weil sie nicht in der Lage sind, eine wesentliche Erwerbstätigkeit auszuüben. In ihrem Fall ist Teil D eine Notwendigkeit für die individuelle und allgemeinere soziale Stabilität.
Im Allgemeinen kann eine Person, die über mindestens Teil A und Teil B mit Original Medicare-Deckung verfügt, eine Medigap-Police erwerben. Diese Art von Police deckt alle Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen ab, die nicht unter die Original Medicare-Leistungen fallen. Einige Medigap-Versicherungen decken auch bestimmte medizinische Leistungen ab, die eine Person benötigen könnte, wenn sie im Ausland schwer krank oder verletzt wird.
Medicare bietet den Patienten auch Online-Krankenakten (Personal Health Records, PHRs) an, auf die sie jederzeit und überall zugreifen können. Eine PHR ist eine individualisierte Datei, die Informationen wie den Gesundheitszustand des Patienten, einschließlich Allergien, sowie eine Liste der letzten Arztbesuche und Krankenhauseinweisungen enthält. Dazu gehören auch Medikamente, die der Patient regelmäßig einnimmt. Mit PHRs kontrollieren Patienten, wer außer sich selbst Zugang zu ihren medizinischen Informationen hat.
Amerikaner, die 65 Jahre oder älter sind, haben automatisch Anspruch auf Medicare. Personen jeden Alters, die nach den Regeln und Definitionen der sozialen Sicherheit für behindert erklärt wurden, oder Personen jeden Alters, die an einer Nierenerkrankung im Endstadium leiden, sind ebenfalls berechtigt. Für Behinderte unter 65 Jahren besteht eine Wartezeit von bis zu zwei Jahren, bevor sie die Medicare-Dienste in Anspruch nehmen können.