Wat zijn de meest voorkomende symptomen van een paraesofageale hernia?
De meest voorkomende symptomen van paraesofageale hernia, ook wel een hiatale hernia genoemd, zijn brandend maagzuur, misselijkheid en oprispingen van voedsel na een maaltijd. Deze symptomen vertegenwoordigen een aandoening die gastro-oesfageale refluxziekte (GERD) wordt genoemd, die vaak voorkomt bij mensen met een paraesofageale hernia. Het is niet bekend of de hernia GERD veroorzaakt, maar mensen met een hiatale hernia kunnen meer vatbaar zijn voor GERD-symptomen. Sommige mensen met dit type hernia zijn zich niet bewust van de aandoening omdat ze nooit symptomen vertonen.
Een hiatale hernia kan zich ontwikkelen als een glijdende hernia of paraesofageale hernia. Bij een glijdende hernia, die het meest voorkomt, puilt een deel van de maag in de borst waar de maag en de slokdarm elkaar ontmoeten. Het uitsteeksel kan permanent zijn of alleen verschijnen bij slikken. Een para-oesofageale hernia veroorzaakt een uitstulping in de borst naast de slokdarm die altijd aanwezig is en niet wordt beïnvloed door slikken. De meeste hernia's zijn van het glijdende type en veroorzaken zelden symptomen.
De aandoening wordt gediagnosticeerd via een röntgenfoto wanneer een patiënt maagpijn lijdt. De hernia verschijnt op de röntgenfilm als een zak tussen de maag en de slokdarm. Patiënten zullen routinematig worden gevraagd tijdens het onderzoek te slikken om te bepalen of een hernia het probleem veroorzaakt.
Behandeling voor GERD verlicht meestal brandend maagzuur veroorzaakt wanneer de sluitspier in het onderste deel van de slokdarm niet goed werkt en het zuur in de keel kan opzwellen. Antacida zijn effectief voor sommige patiënten en er zijn medicijnen op recept verkrijgbaar die de productie van overtollig zuur in de maag blokkeren. Als GERD onbehandeld blijft, kan dit een zweer veroorzaken.
Artsen adviseren routinematig veranderingen in levensstijl om patiënten te helpen omgaan met GERD veroorzaakt door een paraesofageale hernia. Het verhogen van het bovenste deel van het bed voorkomt vaak zure reflux door zwaartekracht te gebruiken om de sluitspier gesloten te houden. Het eten van kleinere en frequentere maaltijden en het vermijden van late-nachtmaaltijden kan de symptomen verlichten. Vet en kruidig voedsel kan bijdragen aan afleveringen van GERD, evenals alcohol, cafeïne en chocolade. Sommige studies hebben aangetoond dat kauwgom helpt door meer speeksel te produceren dat het zuur in de maag verdunt.
Als de para-oesofageale hernia groot is en symptomen veroorzaakt die niet op medicatie reageren, is een operatie een optie. Chirurgie omvat het bevestigen van de slokdarm aan het middenrif en het verkleinen van de zak. Sommige chirurgen kiezen ervoor om een hernia te repareren, zelfs als de patiënt geen symptomen vertoont, om de mogelijkheid van een spoedoperatie later te voorkomen. Electieve chirurgie is controversieel, maar sommige artsen vragen om te wachten met wachten tot de symptomen verschijnen.