Vilka är de vanligaste symptomen på en paraesophageal brok?
De vanligaste symtomen på paraesophageal bråck, även kallad hiatal bråck, är halsbränna, illamående och uppblåsning av mat efter en måltid. Dessa symtom representerar ett tillstånd som kallas gastroesfageal refluxsjukdom (GERD), som vanligtvis förekommer hos personer med paraesofageal bråck. Det är inte känt om bråket orsakar GERD, men personer med ett hiatal hernia kan vara mer benägna att GERD-symtom. En del människor som har denna typ av bråck är inte medvetna om tillståndet eftersom de aldrig uppvisar några symtom.
En hiatal brok kan utvecklas som ett glidande bråck eller paraesophageal bråck. I en glidande bråck, som är vanligast, buklar en del av magen in i bröstet där magen och matstrupen möts. Utskjutningen kan vara permanent eller endast visas vid förtäring. En paraesofageal bråck orsakar en utbuktning i bröstet bredvid matstrupen som alltid finns och som inte påverkas av svälja. De flesta hernias är den glidande typen och orsakar sällan symtom.
Tillståndet diagnostiseras genom en röntgenstråle när en patient lider av magbesvär. Bråck visas på röntgenfilmen som en säck mellan mage och matstrupe. Patienter uppmanas rutinmässigt att svälja under undersökningen för att avgöra om en glidande brok orsakar problemet.
Behandling för GERD lindrar vanligtvis halsbränna orsakad när sfinktermuskeln i den nedre delen av matstrupen misslyckas och gör att syra kan återuppstå i halsen. Antacida är effektiva för vissa patienter, och receptbelagda läkemedel finns tillgängliga som blockerar produktionen av överskott av syra i magen. Om GERD lämnas obehandlad kan det orsaka att ett magsår utvecklas.
Läkare rekommenderar rutinmässigt livsstilsförändringar för att hjälpa patienter att hantera GERD orsakad av en paraesofageal bråck. Att höja den övre delen av sängen förhindrar ofta syra-reflux genom att använda tyngdkraften för att hålla sfinkterns muskel stängd. Att äta mindre och mer frekventa måltider och undvika måltider på kvällen kan lindra symtomen. Fet och kryddig mat kan bidra till episoder av GERD, liksom alkohol, koffein och choklad. Vissa studier har visat att tuggummi hjälper genom att producera mer saliv som später ut syran i magen.
Om paraesophageal bråck är stort och orsakar symtom som inte svarar på medicinering, är kirurgi ett alternativ. Kirurgi inbegriper fäst matstrupen i membranet och minska storleken på säcken. Vissa kirurger väljer att reparera ett bråck även om patienten inte visar några symtom för att undvika möjligheten till akutoperation senare. Elektiv kirurgi är emellertid kontroversiell, vilket ber vissa läkare att råda att vänta tills symtomen visas.