Wat is een cervicale laesie?

Een cervicale laesie is een gebied met abnormaal weefsel op de baarmoederhals, het onderste uiteinde van de baarmoeder van een vrouw. Cervicale laesies kunnen worden gevonden tijdens routine uitstrijkjes en kunnen wijzen op de aanwezigheid van een infectie met humaan papillomavirus (HPV) en / of precancereuze veranderingen in de cellen van de baarmoederhals. In het algemeen wordt een cervicale laesie geclassificeerd als laag of hoog, wat overeenkomt met de mate van abnormaliteit die wordt gezien in het cervicale weefsel. Voor veel vrouwen bij wie een cervicale laesie wordt vastgesteld, wordt regelmatig follow-uptesten aanbevolen om de mate van abnormaliteit van het cervicale weefsel te controleren. In bepaalde gevallen kan een behandeling worden aanbevolen om het abnormale weefsel te verwijderen.

Vaak wordt een cervicale laesie alleen gevonden wanneer een vrouw een gewone uitstrijkje maakt, wat een onderzoek is waarbij cellen van het oppervlak van de baarmoederhals worden geschraapt en onder een microscoop worden geïnspecteerd om te zoeken naar veranderingen die een teken van kanker kunnen zijn . Wanneer het uitstrijkje veranderingen in cervicale cellen vertoont die niet tot het niveau van kanker stijgen maar nog steeds als abnormaal worden beschouwd, betekent dit vaak dat er een cervicale laesie aanwezig is. Op basis van hoe deze abnormale cellen er onder een microscoop uitzien, kan de laesie worden geclassificeerd als een laagwaardige intra-epitheliale plaveisellaesie (LSIL) of een hoogwaardige intra-epitheliale plaveisellaesie (HSIL).

Een diagnose van LSIL betekent meestal dat er milde veranderingen in de cellen van de baarmoederhals zijn. Deze veranderingen worden vaak veroorzaakt door een infectie met HPV. In veel gevallen, vooral bij jongere vrouwen, kan het eigen immuunsysteem van het lichaam deze infectie bestrijden, waarna de eerder bestaande cervicale laesie ook kan verdwijnen. Voor bepaalde vrouwen kan de HPV-infectie en / of laaggradige cervicale laesie echter aanhouden. In deze gevallen bestaat het risico dat de cellen van de baarmoederhals blijven veranderen en uiteindelijk kanker worden, hoewel dit risico over het algemeen als laag wordt beschouwd.

HSIL's hebben daarentegen een groter risico om kanker te worden. Een diagnose van HSIL betekent in het algemeen dat de veranderingen in de cellen van de baarmoederhals ernstiger zijn en als voorstadia worden beschouwd. Er zijn verschillende niveaus van HSIL's die overeenkomen met een toenemend risico dat de cellen kanker worden, variërend van een matig risico tot zeer waarschijnlijk.

Voor zowel LSIL's als HSIL's wordt vaak vervolgonderzoek aanbevolen om de abnormale cervicale cellen van dichterbij te bekijken. Een veel voorkomende follow-up test staat bekend als een colposcopie. Tijdens een colposcopie kijkt een zorgverlener naar de baarmoederhals onder vergroting en als de cervicale laesie kan worden gezien, kan een biopsie ervan worden genomen voor verder onderzoek. Als de biopsieresultaten bevestigen of aantonen dat de cervicale celveranderingen slechts mild zijn, is vaker uitstrijkje om de cellen te blijven volgen vaak de enige aanbevolen manier van handelen. Een zorgverlener kan echter een actievere behandeling aanbevelen als de resultaten bevestigen of ernstiger veranderingen vertonen.

Behandeling van cervicale laesies omvat meestal verwijdering van het abnormale weefsel. Het doel van dit type behandeling is om te voorkomen dat de abnormale cellen kanker worden en normaal weefsel binnendringen. Opties voor het verwijderen van een cervicale laesie omvatten vaak koude mes of elektrochirurgische excisie, cryotherapie en lasertherapie. Frequente uitstrijkjes kunnen worden aanbevolen voor een bepaalde tijd na de behandeling om te controleren op eventuele aanvullende cervicale veranderingen.