Qu'est-ce qu'une lésion cervicale?
Une lésion cervicale est une zone de tissu anormal située sur le col de l'utérus, qui constitue l'extrémité inférieure de l'utérus de la femme. Des lésions cervicales peuvent être découvertes lors de frottis de routine et peuvent indiquer la présence d'une infection par le virus du papillome humain (VPH) et / ou de modifications précancéreuses des cellules du col de l'utérus. En général, une lésion cervicale est classée en grade bas ou haut grade, ce qui correspond au degré d'anomalie observé dans les tissus cervicaux. Pour de nombreuses femmes chez lesquelles une lésion cervicale a été diagnostiquée, des tests de suivi réguliers sont recommandés pour contrôler le degré d'anomalie du tissu cervical. Dans certains cas, un traitement peut être recommandé pour éliminer le tissu anormal.
Souvent, une lésion du col utérin n'est constatée que lorsque la femme subit un test de Papanicolaou régulier, qui consiste à gratter les cellules de la surface du col de l'utérus et à les inspecter au microscope pour rechercher des modifications pouvant indiquer un cancer. . Lorsque le test de Pap montre des modifications dans les cellules du col utérin qui n'atteignent pas le niveau de cancer mais sont toujours considérées comme anormales, cela signifie souvent qu'une lésion cervicale est présente. D'après l'apparence de ces cellules anormales au microscope, la lésion peut être classée en lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade (LSIL) ou lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade (HSIL).
Un diagnostic de LSIL signifie généralement qu'il y a de légers changements dans les cellules du col de l'utérus. Ces changements sont souvent causés par une infection par le VPH. Dans de nombreux cas, en particulier chez les femmes plus jeunes, le système immunitaire du corps lui-même est capable de lutter contre cette infection. À ce stade, la lésion cervicale qui existait auparavant peut également disparaître. Cependant, chez certaines femmes, l'infection à HPV et / ou une lésion cervicale de bas grade peuvent persister. Dans ces cas, les cellules du col de l'utérus risquent de continuer à se modifier et à devenir cancéreuses, même si ce risque est généralement considéré comme faible.
Les HSIL, d’autre part, risquent davantage de se transformer en cancer. Un diagnostic de HSIL signifie généralement que les changements dans les cellules du col utérin sont plus graves et sont considérés comme précancéreux. Il existe différents niveaux de HSIL qui correspondent à un risque croissant de cellules cancéreuses, allant d'un risque modéré à très probable.
Pour les LSIL et HSIL, des tests de suivi sont souvent recommandés pour examiner de plus près les cellules cervicales anormales. Un test de suivi commun est connu sous le nom de colposcopie. Au cours d'une colposcopie, un fournisseur de soins de santé examine le col de l'utérus sous un grossissement et, si la lésion cervicale est visible, une biopsie peut être pratiquée pour des tests supplémentaires. Si les résultats de la biopsie confirment ou montrent que les modifications des cellules du col utérin ne sont que légères, des frottis plus fréquents pour continuer à surveiller les cellules constituent souvent la seule ligne de conduite recommandée. Un prestataire de soins de santé peut toutefois recommander un traitement plus actif si les résultats confirment ou montrent des modifications plus graves.
Le traitement des lésions cervicales implique généralement le retrait du tissu anormal. L'objectif de ce type de traitement est d'empêcher les cellules anormales de devenir cancéreuses et d'envahir les tissus normaux voisins. Les options pour le retrait d'une lésion cervicale incluent souvent une excision à la lame froide ou électrochirurgicale, une cryothérapie et une thérapie au laser. Des frottis de Pap fréquents peuvent être recommandés pendant un certain temps après le traitement pour surveiller toute modification cervicale supplémentaire.