Wat is een Glenohumerale dislocatie?
Glenohumerale dislocatie is een schouderdislocatie, die kan worden veroorzaakt door een traumatisch letsel zoals een sportblessure, of door verzwakking van de capsulaire ligamenten die het schoudergewricht stabiliseren. De term glenohumeral verwijst naar de naam van het bot en de kom van de schouder. Het bot dat in de schouderkas past, is de humerus en de koker wordt de glenoïde genoemd. In een glenohumerale dislocatie raken het bot en de kom los, en de kop van de humerus komt volledig uit de kom.
Het glenohumerale schoudergewricht is het meest ontwrichte gewricht in het menselijk lichaam. Anterieure glenohumerale dislocatie, waarbij het hoofd van de humerus boven het gewricht is verplaatst, is het meest voorkomende type schouderdislocatie. Posterior dislocatie, waarbij het hoofd van de humerus onder het schoudergewricht wordt verplaatst, komt veel minder vaak voor. Ongeveer 95% van de gevallen van schouderdislocatie treedt op als gevolg van een traumatisch letsel. Dislocatie is extreem pijnlijk en vereist mogelijk een eerste sedatie met narcotische analgetica, gevolgd door enkele dagen medicatie voor pijnbestrijding.
Mensen die één aflevering van schouderdislocatie hebben gehad, hebben een verhoogd risico op verdere dislocatie. Jongeren tot ongeveer 20 jaar hebben een hoger risico op verdere ontwrichting na een eerste aflevering. Men denkt dat dit te wijten is aan het hogere activiteitsniveau van jongere mensen, in plaats van factoren die rechtstreeks verband houden met de leeftijd. Ernstig letsel tijdens een initiële dislocatie verhoogt ook het risico. Dergelijke verwondingen omvatten breuk van de glenoïde kom, of scheuren van de rotatormanchetspieren die het gewricht ondersteunen.
Eerstelijnsbehandeling glenohumerale dislocatie omvat het vervangen van het humerusbot in de glenoïde holte, die vaak even pijnlijk is als de dislocatie zelf. Gedurende de twee tot drie weken daarna wordt de arm in een slinger gehouden om het schoudergewricht te immobiliseren en genezing mogelijk te maken. Fysiotherapie is gedurende deze periode zeer beperkt en omvat oefeningen om het bewegingsbereik van de hand, pols en elleboog te verbeteren.
De volgende behandelingsfase voor glenohumerale dislocatie begint twee of drie weken na de eerste verwonding. Oudere mensen met dit letsel worden meestal geadviseerd om eerder met schouderoefeningen te beginnen, om de stijfheid van het gewricht te verlichten. Het doel van fysiotherapie is om het bewegingsbereik van de schouder te verbeteren met oefeningen die de rotatie en flexie van het gewricht geleidelijk verhogen.
Ongeveer zes weken na glenohumerale schouderdislocatie zijn krachtige oefeningen veilig voor de meeste mensen. Jongvolwassenen vormen de uitzondering vanwege het grote risico op een nieuwe ontwrichtingsaflevering. Deze patiënten wordt geadviseerd om drie maanden te wachten voordat ze zware inspanningen aan de fysiotherapeutische routine toevoegen. Oefeningen om de rotator-manchetspieren te versterken zijn bijzonder nuttig, vooral voor mensen die de spieren hebben beschadigd tijdens de ontwrichtingsaflevering. Zwemmen wordt ook aanbevolen als een oefening die helpt het gewricht te versterken zonder verder risico op letsel.