Hva er en Glenohumeral dislokasjon?

Glenohumeral dislokasjon er en skulderforskyvning, som kan være forårsaket av en traumatisk skade, for eksempel en sportsskade, eller av svekkelse av de kapslære leddbåndene som stabiliserer skulderleddet. Begrepet glenohumeral refererer til navnet på beinet og kontakten på skulderen. Benet som passer inn i skulderuttaket er humerus, og stikkontakten kalles glenoid. I en glenohumeral dislokasjon blir benet og stikket skilt, og hodet til humerusen løfter seg helt ut av stikkontakten.

Det glenohumerale skulderleddet er det oftest dislokerte leddet i menneskekroppen. Fremre glenohumeral dislokasjon, der hodet til humerus er forskjøvet over leddet, er den vanligste typen skulderforskyvning. Posterior dislokasjon, der hodet på humerus er forskjøvet under skulderleddet, er mye mindre vanlig. Rundt 95% av tilfellene av skuldra dislokasjon oppstår som et resultat av en traumatisk skade. Dislokasjon er ekstremt smertefullt, og kan kreve innledende sedasjon med narkotiske smertestillende midler, etterfulgt av flere dagers medisiner for smertebehandling.

Mennesker som har hatt en episode av skulderdislokasjon, har økt risiko for ytterligere dislokasjon. Ungdommer opp til rundt 20 år har høyere risiko for ytterligere dislokasjon etter en innledende episode. Dette antas å skyldes det høyere aktivitetsnivået til yngre mennesker, snarere enn faktorer som har direkte tilknytning til alder. Alvorlig skade under en første dislokasjon øker også risikoen. Slike skader inkluderer brudd på glenoiduttaket, eller rive i rotator mansjettmusklene som støtter leddet.

Førstelinjebehandling glenohumeral dislokasjon innebærer å erstatte humerusbenet i glenoiduttaket, som ofte er like smertefullt som selve dislokasjonen. I løpet av de to til tre ukene etterpå holdes armen i en slynge for å immobilisere skulderleddet og la helbredelse finne sted. Fysioterapi er svært begrenset i løpet av denne tiden og innebærer øvelser for å forbedre bevegelsesområdet for hånd, håndledd og albue.

Den neste fasen av behandlingen for glenohumeral dislokasjon begynner to eller tre uker etter den første skaden. Eldre med denne skaden blir vanligvis anbefalt å begynne skulderøvelser før for å lindre stivheten i leddet. Målet med fysioterapi er å forbedre skulderens bevegelsesområde med øvelser som gradvis øker leddets rotasjon og fleksjon.

Rundt seks uker etter glenohumeral skulderforskyvning er kraftige øvelser trygt for de fleste. Unge voksne er unntaket, på grunn av den høye risikoen for en annen dislokasjonsepisode. Disse pasientene anbefales å vente tre måneder før de legger anstrengende trening til fysioterapirutinen. Øvelser for å styrke rotasjonsmansjettmusklene er spesielt nyttige, spesielt for personer som har skadet musklene under dislokasjonsepisoden. Svømming anbefales også som en øvelse som hjelper til med å styrke leddet uten ytterligere risiko for skader.