Qu'est-ce qu'une luxation glénohumérale?
La luxation glénohumérale est une luxation de l'épaule pouvant être causée par une lésion traumatique telle qu'une blessure sportive ou par un affaiblissement des ligaments capsulaires stabilisant l'articulation de l'épaule. Le terme glénohuméral fait référence au nom de l'os et de la cavité de l'épaule. L'os qui s'insère dans la cavité de l'épaule est l'humérus, et la cavité s'appelle la glène. Dans une luxation glénohumérale, l'os et la cavité deviennent séparés et la tête de l'humérus se soulève entièrement hors de la cavité.
L'articulation de l'épaule glénohumérale est l'articulation la plus souvent luxée du corps humain. La luxation glénohumérale antérieure, dans laquelle la tête de l'humérus est déplacée au-dessus de l'articulation, est le type le plus courant de luxation de l'épaule. La luxation postérieure, dans laquelle la tête de l'humérus est déplacée sous l'articulation de l'épaule, est beaucoup moins commune. Environ 95% des cas de luxation de l'épaule résultent d'une lésion traumatique. La luxation est extrêmement douloureuse et peut nécessiter une sédation initiale avec des analgésiques narcotiques, suivie de plusieurs jours de traitement médicamenteux pour la gestion de la douleur.
Les personnes qui ont eu un épisode de luxation de l'épaule ont un risque accru de survenue d'une nouvelle luxation. Les jeunes de moins de 20 ans courent un risque accru de nouvelle luxation après un premier épisode. Cela serait dû au niveau d'activité plus élevé des jeunes, plutôt qu'à des facteurs directement liés à l'âge. Une blessure grave au cours d'une luxation initiale augmente également le risque. De telles blessures incluent une fracture de la cavité glénoïde ou une déchirure des muscles de la coiffe des rotateurs qui soutiennent l'articulation.
Le traitement de première intention de la luxation glénohumérale consiste à remplacer l'os de l'humérus dans la glène, ce qui est souvent aussi douloureux que la luxation elle-même. Pendant les deux ou trois semaines qui suivent, le bras est maintenu dans une élingue afin d'immobiliser l'articulation de l'épaule et de permettre la guérison. La thérapie physique est très limitée pendant ce temps et implique des exercices pour améliorer l'amplitude de mouvement de la main, du poignet et du coude.
La phase suivante du traitement de la luxation glénohumérale commence deux ou trois semaines après la lésion initiale. Il est généralement conseillé aux personnes âgées atteintes de cette blessure de commencer plus tôt leurs exercices d'épaule afin de soulager leurs raideurs articulaires. L'objectif de la thérapie physique est d'améliorer l'amplitude des mouvements de l'épaule grâce à des exercices qui augmentent progressivement la rotation et la flexion de l'articulation.
Environ six semaines après la luxation de l'épaule glénohumérale, des exercices vigoureux sont sans danger pour la plupart des gens. Les jeunes adultes sont l'exception, en raison du risque élevé d'un autre épisode de luxation. Il est conseillé à ces patients d’attendre trois mois avant d’ajouter des exercices difficiles à la routine de thérapie physique. Les exercices visant à renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs sont particulièrement utiles, en particulier pour les personnes ayant subi une lésion musculaire au cours de la luxation. La natation est également recommandée comme exercice qui aide à renforcer l'articulation sans risque supplémentaire de blessure.