Che cos'è una dislocazione gleno-omerale?
La dislocazione gleno-omerale è una lussazione della spalla, che può essere causata da una lesione traumatica come un infortunio sportivo o dall'indebolimento dei legamenti capsulari che stabilizzano l'articolazione della spalla. Il termine gleno-omerale si riferisce al nome dell'osso e dell'incavo della spalla. L'osso che si inserisce nell'incavo della spalla è l'omero e l'incavo si chiama glenoide. In una dislocazione gleno-omerale l'osso e l'incavo si separano e la testa dell'omero si solleva completamente dall'incavo.
L'articolazione gleno-omerale della spalla è l'articolazione più comunemente slogata nel corpo umano. La dislocazione gleno-omerale anteriore, in cui la testa dell'omero è spostata sopra l'articolazione, è il tipo più comune di dislocazione della spalla. La dislocazione posteriore, in cui la testa dell'omero è spostata sotto l'articolazione della spalla, è molto meno comune. Circa il 95% dei casi di lussazione della spalla si verifica a seguito di una lesione traumatica. La dislocazione è estremamente dolorosa e può richiedere una sedazione iniziale con analgesici narcotici, seguita da diversi giorni di trattamento per la gestione del dolore.
Le persone che hanno avuto un episodio di lussazione della spalla hanno un aumentato rischio di ulteriore dislocazione. I giovani fino a circa 20 anni hanno un rischio maggiore di ulteriore dislocazione dopo un episodio iniziale. Si ritiene che ciò sia dovuto al livello di attività più elevato dei giovani, piuttosto che a fattori legati direttamente all'età. Gravi lesioni durante una lussazione iniziale aumentano anche il rischio. Tali lesioni comprendono la frattura della cavità glenoidea o lo strappo dei muscoli della cuffia dei rotatori che sostengono l'articolazione.
La dislocazione gleno-omerale di prima linea prevede la sostituzione dell'osso dell'omero nell'incavo glenoideo, che è spesso doloroso quanto la dislocazione stessa. Durante le due o tre settimane successive, il braccio viene tenuto in una fascia per immobilizzare l'articolazione della spalla e consentire la guarigione. La terapia fisica è molto limitata durante questo periodo e prevede esercizi per migliorare la gamma di movimento della mano, del polso e del gomito.
La fase successiva del trattamento per la dislocazione gleno-omerale inizia due o tre settimane dopo la lesione iniziale. Alle persone anziane con questa lesione viene generalmente consigliato di iniziare prima gli esercizi per le spalle, per alleviare la rigidità dell'articolazione. L'obiettivo della terapia fisica è migliorare la gamma di movimento della spalla con esercizi che aumentano gradualmente la rotazione e la flessione dell'articolazione.
Circa sei settimane dopo la lussazione della spalla gleno-omerale, esercizi vigorosi sono sicuri per la maggior parte delle persone. I giovani adulti sono l'eccezione, a causa dell'alto rischio di un altro episodio di dislocazione. Si consiglia a questi pazienti di attendere tre mesi prima di aggiungere un intenso esercizio fisico alla routine di terapia fisica. Gli esercizi per rafforzare i muscoli della cuffia dei rotatori sono particolarmente utili, specialmente per le persone che hanno danneggiato i muscoli durante l'episodio di lussazione. Il nuoto è anche raccomandato come esercizio che aiuta a rafforzare l'articolazione senza ulteriori rischi di lesioni.