Co to jest zwichnięcie Glenohumerala?
Zwichnięcie Glenohumerala to zwichnięcie barku, które może być spowodowane urazem urazowym, takim jak uraz sportowy, lub osłabieniem więzadeł torebkowych, które stabilizują staw barkowy. Termin glenohumeral odnosi się do nazwy kości i gniazda barku. Kość, która pasuje do gniazda na ramieniu, to kość ramienna, a gniazdo to nazywa się glenoidem. W zwichnięciu stawu ramiennego kość i gniazdo oddzielają się, a głowa kości ramiennej unosi się całkowicie z gniazda.
Glenohumeralny staw barkowy jest najczęściej przemieszczonym stawem w ludzkim ciele. Przednie zwichnięcie stawu ramiennego, w którym głowa kości ramiennej jest przesunięta nad staw, jest najczęstszym rodzajem zwichnięcia barku. Zwichnięcie tylne, w którym głowa kości ramiennej jest przesunięta poniżej stawu barkowego, jest znacznie mniej powszechna. Około 95% przypadków zwichnięcia barku występuje w wyniku urazu pourazowego. Zwichnięcie jest niezwykle bolesne i może wymagać początkowej sedacji za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych, a następnie kilku dni leczenia bólu.
Ludzie, którzy mieli jeden epizod zwichnięcia barku, mają zwiększone ryzyko dalszego zwichnięcia. Młodzi ludzie w wieku do około 20 lat mają większe ryzyko dalszej dyslokacji po pierwszym epizodzie. Uważa się, że jest to spowodowane wyższym poziomem aktywności młodszych ludzi, niż czynnikami odnoszącymi się bezpośrednio do wieku. Poważne obrażenia podczas początkowego przemieszczenia również zwiększają ryzyko. Do takich urazów należy złamanie nasadki ścięgnistej lub rozerwanie mięśni mankietu rotatora, które wspierają staw.
Leczenie pierwszego rzutu zwichnięcie stawu ramiennego polega na wymianie kości ramiennej w gnieździe kości ramiennej, co jest często tak samo bolesne jak samo zwichnięcie. W ciągu dwóch do trzech tygodni ramię jest trzymane na temblaku w celu unieruchomienia stawu barkowego i umożliwienia gojenia. Fizjoterapia jest w tym czasie bardzo ograniczona i obejmuje ćwiczenia poprawiające zakres ruchu ręki, nadgarstka i łokcia.
Kolejna faza leczenia zwichnięcia kręgosłupa rozpoczyna się dwa lub trzy tygodnie po początkowym urazie. Starszym osobom z tym urazem zwykle zaleca się wcześniejsze rozpoczęcie ćwiczeń ramion, aby złagodzić sztywność stawu. Celem fizykoterapii jest poprawa zakresu ruchu barku za pomocą ćwiczeń, które stopniowo zwiększają obrót i zgięcie stawu.
Około sześć tygodni po zwichnięciu stawu ramiennego intensywne ćwiczenia są bezpieczne dla większości ludzi. Wyjątkiem są młodzi dorośli ze względu na wysokie ryzyko kolejnego epizodu zwichnięcia. Tacy pacjenci powinni poczekać trzy miesiące przed dodaniem forsownych ćwiczeń do rutynowej terapii. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie mankietu rotatora są szczególnie pomocne, szczególnie dla osób, które uszkodziły mięśnie podczas odcinka zwichnięcia. Pływanie jest również zalecane jako ćwiczenie, które pomaga wzmocnić staw bez dalszego ryzyka kontuzji.